带器妊娠发生原因分析

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1、带器妊娠发生原因分析唐红艳（贺州市八步区计划生育服务站广丙贺州542800）【摘要】目的探讨带器妊娠的发生原因和预防措施。方法对69例在我站行负压吸宫术的带器妊娠对象的年龄、孕产次、人流史、宫颈情况、置器时期、环类型等进行分析。结果69例带器妊娠者使用惰性金属单环而致带器妊娠率最高,占68.12%年龄21-45岁、哺乳期置环及置环前3年内带器妊娠的发生率较高。结论IUD的避孕效果与使用者的年龄、放置时间和环的种类等因素有着密切关系。【关键词】带器妊娠发生率原因分析【中图分类号】R715.2【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752（2012）03-0244-02宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法［1】。带器妊娠是放置宫内节育器的并发症之一，它在一定程度上影响着育龄妇女的身心健康。木文对我站行负压吸宫术的69例带器妊娠者的相关情况进行探讨，分析其发生的相关因素。1资料与方法1.1一般资料我站2008年1月1日一2011年9月30日行负压吸宫术者带器妊娠69例，均为B超检查确定为宫内妊娠的带器妊娠者。1.2方法分析

3、带器妊娠妇女年龄、孕产次、人流史、宫颈情况、放置IUD时期、置器时间、有无环脱落或下移史、IUD类型等相关资料。2结果2.1一般情况年龄21—45岁，平均28岁。其中21—25岁26例，占37.68%;26—35岁35例，占50.72%；36—45岁8例，占11.60%。2.2孕产次及人流史孕产次：69例均为经产妇，其中生育1孩者56例，占81.16%;生育2孩者13例，占18.84%。人流史：有1次人流史35例，占50.72%;2次人流史15例，占21.74%;无人流史19例，占27.54%。2.3宫颈情况

4、宫颈光滑者48人，占69.57%；宫颈I度糜烂者16人，占23.19%;宫颈II度糜烂5人，占7.24%。2.4置器时期与时间置器时期:哺乳期置器39例，占56.52%；人流后置器8例，占11.59%；经后3—7天置器22例，占31.89%。置器吋间：置器3个月一12年，其中＜1年者26例，占37.68%;1一3年24例，占34.78%;3—5年7例，占10.14%;5年以上者12例，占17.40%。2.5环脱落或下移史有环脱落史者5例，占7.25%；有环下移史者8例，占11.59%。2.6IUD类型放置的I

5、UD类型按占比情况依次为：金属圆环（包括金属单环和活性165）47例，占68.12%;宫型环12例，占17.39%;T型环7例，占10.14%;塑料花环3例，占4.35%。2.7环下移情况B超检查合并有环下移25例，占36.23%。3讨论正常情况下大多数孕卵是在宫腔上部的前后壁着床，节育器必须位于宫腔上部才能阻止受精卵着床，这是决定避孕效果的关键。带器妊娠，主要因IUD低置，使IUD不能与宫腔广泛接触，致受精卵在子宫腔内着床。IUD位置正常而发生带器妊娠，可能与IUD有效避孕面积不足以及惰性IUD有关［2］。

6、节育器下移是节育器最常见的位置异常，也是引起避孕失败的最常见原因，其下移率为7.9%—16%。各种IUD下移多发生在放置后1年内，占6090%,其中50%发生在3个月内，1年后趋于稳定，这与子宫对异物的敏感性降低有关。它是发生带器妊娠的重要信号[2】。本资料表明，带器妊娠者的年龄在21—35岁共61例，占88.41%,年龄越小，带器妊娠的机率越大，这可能与年经夫妇生育能力强、性生活活跃有关[3】。因此，在临床工作中尤其要加强对年轻女性置器后的复查和随访。哺乳期放置的IUD发生带器妊娠在带器妊娠中占的比例较高，

7、为56.52%。考虑与哺乳期子宫相对较小，部分女性在月经复潮及退乳后，子宫逐渐恢复正常大小，较易引起IUD下移，避孕失败致带器妊娠。因此，哺乳期置器的妇女在停止哺乳后要加强对IUD的复查，以便及时发现IUD下移，尽可能避免带器妊娠的发生。带器妊娠者置器的吋间3年以内的有50例，占72.46%，其中置器后1年内的有26例，占52%;最短的为3个月，有5例，占10%。IUD放入子宫后，可能与年轻女性子宫敏感性高，排异反应强，易于子宫收缩，使IUD下移、变形，失去避孕作用有关[4】。因此，放置IUD后（尤其是第1年

8、）要进行定期复查，定期随访，以便及时发现IUD位置异常，减少带器妊娠的发生；超过IUD使用期限带器妊娠的有8例，占11.59%,其中置器吋间最长的为12年，考虑为超过宫内节育器使用年限，节育器避孕失败致妊娠，因此，要让育龄群众在选择IUD吋充分了解不同类型的IUD使用期限及更换的必要性，主动在年限内及时更换，以减少带器妊娠的发生。从IUD类型分析，金属圆环引起的带器妊娠最多，占68.12%，考虑为圆