妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别分析

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1、妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别分析妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别分析金有靓云南省第二人民医院超声科，云南昆明650021［摘要］目的硏究超声对妇产科急腹症的临床诊断及鉴别价值。方法使用B超对139例妇产科的急腹症病人的子宫、附件和盆腔进行检查，并将所得结果与临床诊断进行对比。结果139例妇科急腹症病人中异位妊娠104例;黄体囊肿破裂11例，卵巢囊肿蒂扭转16例，子宫内膜异位8例。与临床手术病例诊断比较确诊130例，误诊9例。结论超声对妇产科急腹症具有重要作用,在实际工作中操作简单、方便、准确率高。［关键词］妇科急腹症；超声；诊断［中图分类

2、号］R445［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)10(b厂0173-02妇产科急腹症是近年来常见的疾病之一”其临床的表现主要是腹痛,病情较急、较重，有的甚至会危机生命。准确的诊断妇科急腹症需要依赖全面且详细的病史分析与及时的临床检查。目前，妇产科急腹症的检查方法主要是通过超声波对患者的子宫、附件和盆腔进行检查，根据得到的声像图确定急腹症的病因和部位，对病变作出初步的病理分类，从而做岀及时的诊断与治疗。随着科技的不断进步发展，超声仪器得到了不断的改革与创造，使得超声检测所得的声像图与以往相比更加准确、清楚、便捷、及时，

3、为患者的早期诊断与正确的治疗提供了更好的依据。超声检查的广泛使用提升了妇产科急腹症的临床符合率，缩短了急腹症患者的抢救时间，大大减轻了患者的疾苦与死亡率，对妇产科急腹症的诊断与治疗具有重大的意义。本文针对妇产科急腹症患者共139例的超声检查结果进行分析，并结合临床诊断结果进行对比，探讨超声对妇产科急腹症的临床诊断价值与鉴别分析,疗效显著总结如下。1对象与方法1.1研究对象本组患者共139例，均为2009年12月—2012年12月在我院妇产科就诊的急诊患者，年龄为18-63岁,平均年龄为38.6岁，其中经超声检查、病理证实的妇产科急腹症患者

4、139例，患者均表现为急性的下腹痛、钝痛和坠胀等，还有少数伴有阴道出血、恶心、呕吐、发热、休克等症状。1.2诊断方法仪器：ALOKAProsoundF75、mindrayDC-8型彩超声显像仪器，经阴道探头频率5〜7MHz及腹部探头3.5-5MHz。妇产科急腹症患者均需接受腹部的超声波检查。检查时患者的膀胱要适度的充盈，如果有需要可向膀胱内注入无菌的生理盐水，但要掌握好所注入生理盐水的量，一般可选在400-500mLz不易过多。患者正常平卧，对下腹部依次进行横切、纵切、斜切等多角度的全面扫查，必要时可改变患者的体位。仔细观察子宫大小和形状

5、、子宫周围及子宫内腔的情况。重点扫描盆腔与附件，注意双侧附件区内是否有无异常包块，记录包块的大小、形态、部位、病变组织、内部回声情况等血流特征，盆腔内有无积液、积液量多少，积液量大时应继续向上对腹部腹腔扫描做全腹部的扫查，记录腹腔积液情况，对积液量大的患者实施超声穿透,对抽取的液体进行化验,分析积液性质。对检查结果进行详细记录，做出相应诊断。2结果2.1诊断符合率本组超声打9例确诊z其中异位妊娠占74.8%共104例，黄体破裂占7.9%共11例,卵巢子宫内膜异位症占5.8%共8例，卵巢變肿蒂扭转占11.5%共16例。通过与临床手术病理相比

6、较,£0例符合超声诊断”诊断符合率为93.5%”9例误诊，误诊率为6.5%。其中异位妊娠误认为黄体破裂的有3例，2例异位妊娠被误认为盆腔炎症包块，2例卵巢子宫内膜异位被误认为急性盆腔炎包块，2例黄体破裂被误认为卵巢囊肿蒂扭转。妇产科急腹症超声诊断与临床病例确诊情况见下表l[l]e*1血til空盲輕由絵斷与临床病例*谕悄况捋介不特窗合車Ell(M10!397.1IIS3717州•子宫内穗讦位痉S80100.01613381.22.2鉴别分析异位妊娠根据超声表现可分为未破裂型、破裂型、流产型、陈旧型[2]。104例中22例未破裂型异位妊娠，超

7、声显示为环状回声10例，其中，1例可观察到原始心血管搏动，非特异性包块12例，未见明显腹腔积液。104例中29例破裂型异位妊娠z超声显示为非特异性包块，可见腹腔游离无回声区z岀血量多时，腹腔也可见异常无回声区。104例中30例流产型异位妊娠，超声显示为环状回声5例，伴陶氏腔积液，非特异性包块15例。104例中23例陈旧型异位妊娠，超声显示壁较厚、边界的非均质包块，位于子宫后方。多数异位妊娠患者子宫均有不同程度的增大，宫腔内回声增多或增粗，子宫内膜呈蜕膜变化，但无胚囊。104例中68例附件区出现不均质实性或混合性包块。104例中35例子宫盆

8、腔内有积液。卵巢囊肿蒂扭转患者子宫大小、形态及内膜正常，肿块不规则”内部回声不均匀，扭转部呈实质不均匀，囊肿部见液性暗区，可呈一囊一实改变,壁厚，双层，有明显包膜,卵巢增大，可见椭圆形囊实包块