超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用分析

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1、超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用分析摘要：目的：探讨超声诊断在妇产科急腹症的应用价值和做出临床应用分析。方法：回顾分析我院自2011年4月到2013年7月收治的58例妇产科急腹症患者。患者均用腹部、阴道超声影像检测及手术病理确诊。比较手术病理诊断结果和超声的诊断结果的相符程度。结果：超声诊断与手术、病理诊断的结果，相符的有53例，误诊、漏诊合计5例，超声诊断的正确率为92.98%O结论：超声诊断妇产科急腹症正确率高且可作为检测急腹症的方法之一，具有一定临床应用价值。关键词：超声诊断；妇产科；急腹症；临床；正确率【屮图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】100

2、2-3763(2014)08-0123-02急腹症按病因分类可以分为外科急腹症、内科急腹症以及妇产科急腹症。其中妇产科急腹症包括急性附件炎、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、急性盆腔炎和异位妊娠破裂等。急腹症的主要临床表现是急性腹痛，不规则的阴道流血则是妇产科急腹症的主要伴随症状。若诊断不及时，延误治疗，可能导致患者死亡，急腹症的死亡率高达5〜10%。因此及时正确的诊断对急腹症患者十分重要。妇产科治疗主要采用手术治疗，若患者实在不适宜手术，才使用保守治疗［1］。因为超声可以连贯、直观地观察脏器运动，无痛无创伤无辐射，而且价格，超声诊断疾病是近年的研究热点。本文冋顾分析超声诊

3、断妇产科急腹症的情况，探究超声诊断的临床应用价值。1资料与方法1.1基木资料：选取我院自2011年4月到2013年7月收治的58例妇产科急腹症患者进行回顾性分析。年龄分布24〜65岁;平均年龄35.52±5.84岁。所有患者均有不规则阴道出血，出血时间2h〜6d；临床主要表现为腹部疼痛，部分患者冇停经症状。58例患者均经手术、病理确诊为妇产科急腹症。1.2检查方法：采用恩普EMP-3000型全数字彩色多普勒超声诊断仪，腹部检测时，调节探头频率为3.5MHz,阴道检测时，探头频率调节为7.5MHz。患者取平卧位，腹部超声时尽量使患者的膀胱适度充盈。在耻骨与脐之间全面扫差

4、。扫描子宫及其周围附件的形态人小和观察盆腔部有无游离液体等。阴道超声时，尽量使患者的膀胱排空，探头进入子宫后，进行纵、横、切等多切面扫描。观察子宫及其丿制围附件的形态大小和观察盆腔部有无游离液体等。根据初步诊断所得结果，对患者进行手术病理诊断及治疗。2结果手术病理诊断妇产科断急腹症合计58例，其中异位妊娠36例、卵巢黄体破裂8例、卵巢肿瘤扭转5例、急性盆腔炎5例、前置胎盘4例。超声诊断结果具体见表lo超声诊断结果与手术、病理诊断的结果，相符的有53例，误诊、漏诊合计5例，超声诊断的正确率为92.98%,漏诊误诊率为7.12%03讨论妇科急腹症患者的年龄段集屮30〜40

5、岁，患者群以青年妇女为主。青年妇女较年轻，身体免疫机制强，手术后恢复较快。这次回顾分析的患者经治疗后均痊愈，死亡率为0o超声诊断妇产科急腹症的正确率为90%左右，与大多文献［2-4］的报道相一致。正因为超声诊断的正确率如此高,患者才能得到及时正确的治疗，才能提高痊愈的概率，降低患者的死亡率。凭影像图诊断患者的甲状腺占位性病变类型，冇时会过分依赖医护人员的主观性［5］,另外有时候图像复杂，成像不清晰，这都会导致误诊的出现。因此医护人员的诊断技术和经验在超声诊断中十分重要。对不确定的因索，切勿凭自我感觉做出决定。现对58例患者的临床表现和声像图做出如下总结。3.1异位妊娠

6、:异位妊娠，俗称宫外孕，以输卵管妊娠为主，也是妇产科急腹症最常见的类型，在流产或破裂前通常无明显症状，但也可有停经、腹痛和阴道出血等症状。异位妊娠破裂后临床表现为急性腹痛，阴道出血。声像图特征是子宫内膜增厚，妊娠囊内部回声增强，有时可见假孕囊症，附件区有包块，盆腔部位冇腹腔积液。3.2卵巢黄体破裂：卵巢黄体破裂多见于育龄妇女,发病时间通常在月经周期的20-26d,也就是卵巢成熟时期，主要临床表现为不孕和月经不调。声像图特点为子宫内膜增厚，少部分患者附件区有混合性包块，包块内有囊性暗区，子宫直肠和盆腔部有游离液性暗区。3.3卵巢肿瘤扭转：卵巢肿瘤扭转的临床表现腹围增粗、

7、腹部内冇肿物、腹痛及月经絮乱等，常伴有恶心、呕吐等症状。其声像图特装为附件区有混合性肿块，肿块壁增厚，肿块内部的回声杂乱，盆腔不可见不规则的游离液性暗区。3.4急性盆腔炎：急性盆腔炎以输卵管炎及输卵管卵巢炎为主，若在急性期未能治愈，可反复发作而最终导致不孕。急性盆腔炎临床表现根据病情的严重性而改变，主耍有下腹痛伴发热、白带增多、恶心、排尿困难等。其声像图为附件区为低回声或无回声区，附件区的边界不清晰，可见盆腔积液。3.5前置胎盘:在孕妇妊娠晚期或临产时，发生无痛阴道出血时，很大可能就是前置胎盘，是妊娠期的严重并发症。超声图可见子宫壁、胎盘、胎先露部和