超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用

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1、超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用【摘要】目的：探讨超声诊断在妇产科急腹症屮的临床应用效果。方法：资料选取2012年2月〜2013年3月我院收治的56例妇产科急腹症患者，对其进行超声检查，并将其检查结果与手术及病理结果进行分析比较。结果：56例患者中，有54例患者的超声检查结果和手术病理诊断相符，英符合率为96.43%；误诊2例，其误诊率为3.57%。结论：妇产科急腹症的临床诊断屮，采用超声进行诊断，不仅能减轻患者痛苦，保证无创伤，且操作快捷、简便、易重复，能够及时发现并确定患者病因，从而为绝大

2、多数的妇产科急腹症的病因及鉴别诊断提供了可靠依据，具有较高的临床推广价值。【关键词】超声诊断；妇产科；急腹症；临床应用急腹症是临床中一种较为常见的女性妇产科疾病，其诊断具有一定的难度。但是随着临床超声技术的不断发展，目前使用的大多数超声诊断仪器其分辨率有了较大的提高。而口采用超声诊断操作较快捷、简便，不仅能较快发现并确定患者病因，还能保证无创伤，减轻患者痛苦，具有较高的临床推广价值。本文主要探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用效果，并将其报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料资料选取201

3、2年2月〜2013年3月我院收治的56例妇产科急腹症患者，患者年龄为(18〜49)岁，平均年龄为(34.4±5.2)岁。所有患者的症状都表现为腹痛、白带增多以及阴道不规则流血等，部分患者表现出发热及脓性白带等症状。54例患者屮，冇明确停经史的为45例，尿妊娠试验结果为阳性的患者为42例，出现休克的患者为2例。所有患者都经临床或手术病理结果确诊。1.2方法所选仪器为韩国麦迪逊-XQ彩色超声诊断仪，经腹超声检查采用的是3.5MHz的凸阵探头，经阴道超声检查采用的是5.0~7.5MHz的腔内探头［1］

4、。经腹超声检查的患者，可适当充盈膀胱；经阴道超声检查的患者，须将膀胱排空，然后取膀胱的截石位，缓慢地将探头放入到患者后穹隆和宫颈处，开始进行纵、横以及斜切等常规切面扫查；扫查时注意观察患者子宫和宫腔内的具体情况，主要包括观察患者的盆腔及附件区内是否有包块，包块内部回声、形态、彩色血流信号、以及腹腔、盆腔、肝肾、脾肾间隙是否有游离液体；注意使用阴道探头时必须套上避孕套。2.结果本组患者的超声检查与手术病理结果比较，56例患者中，有54例患者的超声检查结果和手术病理诊断相符，其符合率为96.43%；

5、误诊2例,其误诊率为3.57%,见表1。1.讨论妇产科急腹症作为临床中一种比较常见的女性疾病，其主要的临床症状以急性腹痛为主［2］。急腹症的临床特点是发病急，而口发生病变的速度较快，一旦耽误诊治或者错过最佳的诊治时机，极容易使病情加重，严重时可能会对患者的生命造成严重危害。临床中妇产科急腹症的诊断一直有较高的难度。但是近年来，随着超声诊断技术的不断发展，超声诊断的分辨率冇了很大的提高。目前的超声诊断具冇操作快捷简单、无创伤等优点，不仅能及时发现患者病因，提高及时救治率，还能在一定程度上减轻患者疼

6、痛，具有较高的临床运用价值。临床中妇产科急腹症产生的病因之一是流产。流产又可具体分为不全流产、难免流产、先兆流产等。不全流产：其声像图显示患者的子宫饱满或增大，宫腔内有疏松光团或者疏松光带。难免流产：其声像图显示患者孕囊位置下移，且发生变形皱缩以及边缘缺落的症状，宫腔内妊娠囊的囊壁增厚，妊娠囊内无胎心博动，孕囊的大小也和孕周不相符。先兆流产的声像图显示：患者宫腔内有妊娠囊，囊内有心管搏动，有胚芽，胚胎还存活。英彩超的表现为：妊娠8周前，患者囊内胚胎的心管搏动是70〜80次/分，通常如果原始胚胎的

7、心管搏动次数过低，表明患者冇流产倾向。急腹症的另一发病原因是卵巢囊肿蒂扭转，其超声诊断图像显示：患者宫底处和盆腔内有类似圆形的液性暗区，且边界清晰，卵巢囊肿蒂完全扭转时，会导致静脉冋流以及动脉供血受阻；盆腔内呈现组织坏死液性暗区，可见细小斑块状、点状高回声，扭转处有实质性高回声［3］。妇产科急腹症最为常见的一个发病原因是异位妊娠，也就是人们常说的宫外孕。异位妊娠乂包括腹腔妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠以及宫颈妊娠等。其共同的超声诊断图像表现为：患者子宫正常或者轻微增大，子宫内部无妊娠囊图像，•且绝大

8、部分子宫内膜明显增厚，有时可见与宫内妊娠囊相似的假孕囊。由于界位妊娠的超声检查声像表现较为复杂，临床中比较容易出现误诊。妇产科急腹症还有一个常见病因是急性盆腔炎，其超声检查图像为：患者的子宫正常或者冇轻微增大，附件区内冇低回声包块，且包块的边界较为清晰，包块内有不规则的液性暗区，暗区内有点状的回声。通常急性盆腔炎可根据患者妊娠尿实验呈阴性、发热或者白细胞增多等情况确诊。急腹症发病的另一个原因是黄体破裂，其超声检查声像图显示为：患者宫腔内无妊娠囊，子宫大小正常，内膜属于增生期内膜改变。临床诊断中黄