妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别.doc

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1、学无止境妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别在临床妇产科工作中,急腹症属于比较常见的症状类型,同时因为疾病发病原因比较复杂,病情发展快速,如果无法及时有效诊断与治疗会对患者的生命安全形成威胁［1］。但是,急腹症在临床中的诊治难度相对比较大,经常出现漏诊、误诊等现象［2］。对此,为了更好的提高急腹症的临床诊断效果,本文以本院患者为例,探讨超声临床诊断以及鉴别的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2014年2月~2017年1月本院所收治的24例急腹症患者作为研究对象,年龄20~61岁,平均年龄(35.2±8.6)岁。所有

2、患者均存在一定程度下腹部疼痛、阴道不规则流血、恶心、呕吐等症状。入选标准：符合急腹症和相关诊断标准,通过病理证实；均存在明显的急性腹痛、腹胀症状；可以根据医嘱接受诊疗,具备较强治疗依从率；自愿参与本次研究并且签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤患者；身体存在严重性缺陷患者；精神异常无法沟通、交流患者；病情过于异常或复杂患者；不同意参与本次研究的患者。1.2方法。采用西门子G-0型号,阴道探头套一层薄膜后涂抹耦合剂,频率设置为3.5~6.5MHz。妇产科医生在检查中佩戴无菌手套,让患者采取仰卧位,在膀胱充盈情况下从内至外、从上至

3、下的对腹部进行扫查,适当缓解患者疼痛感可以适当将探头伸入阴道,在探头到达宫颈部或穹隆位置后,实行横向或纵向扫查,扫查过程中需要让子宫固定在后倾并贴近探头,轻柔按压患者的耻骨联合上方。观察子宫及其子宫内的情况,注重对盆腔及其附件的检查,观察是否存在包块以及包块形状、大小、结构、组织病变情况、是否存在积液等。必要情况下可以对患者的腹部进行检查或采用对比排尿、排便检查。检查中如果明确患者存在盆腔积液则可以实行超声穿刺,抽取液体并化验分析性质,综合患者的病历病史判断。1.3观察指标。总结急腹症患者的超声临床诊断及鉴别结果,并与病理结

4、果作对照,分析诊断符合情况。2结果3学海无涯学无止境24例妇产科急腹症患者均获得术后病理确诊,病理结果显示：异位妊娠10例、黄体囊肿破裂2例、流产7例、卵巢囊肿扭转3例、阴道畸形1例、子宫内膜异位症1例；超声诊断结果显示：异位妊娠8例、黄体囊肿破裂2例、流产6例、卵巢囊肿扭转2例、阴道畸形1例、子宫内膜异位症1例；诊断符合率为83.33%(20/24),卵巢囊肿扭转的诊断率最低,符合率为66.67%(2/3)。见表1。3讨论急腹症是临床中较为常见的疾病,相关研究显示,近些年发病率呈现显著上升趋势,因为患者病情较重,手术后的恢

5、复速度较慢,会严重影响患者的身心健康［3］。对此,研究和应用一种速度快、符合率高的诊断方式有着必然价值［4］。急腹症的发病因素非常多,并且发展的速度也相当快,病情危急、症状复杂,没有明确的典型性症状,这也为临床的诊断造成了一定程度的障碍,如何有效、及时、符合的检查并确诊急腹症便成为了急腹症的诊疗关键［5］。超声检查具备快速简单、可重复操作、高全面性、低副作用的影像学检查优势,是当前各个医院在检查、诊断的重点手段之一,其不仅可以应用在急腹症的诊断中,还可以应用在大多数的疾病诊断中［6］。借助超声检查可以准确的判断患者的腹部与子

6、宫具体情况,并且在检查过程中所需要的时间也并不长,成像速度相当快,精确度也相当高,可以对一些精细化的部位给予准确的判断,在急腹症当中可以准确的判断患者的病变部位、病因病情等,具备无创伤、简单快捷、安全可靠等多重优势［7］。本研究结果充分证明超声技术在妇产科急腹症中的应用价值较高,可以结合患者的临床症状、病史资料等做到更加准确的临床诊断。另外,通过对多例漏诊现象进行分析后认为,导致漏诊、误诊的可能性原因如下。①膀胱充盈过度。较高位置的附件包块很难符合的发现,从而导致误诊。②初期流产型的异位妊娠在未明确停经的情况下很容易被诊断为

7、盆腔炎,妇产科急腹症的症状只有一定量的盆腔积液；③卵巢囊肿扭转的过程中,因为卵巢与囊肿的位置相对较高,在子宫体积提升与位置改变的情况下,很容易导致误诊或漏诊的情况；④附件区域的图像显示不理想,肠道因为气体的影响导致膀胱充盈效果不理想,附件区域的小包块和盆腔积液量比较少,导致漏诊。对于上述的4种现象,都很容易导致超声诊断急腹症时的漏诊与误诊,临床中对患者检查时不仅要检查腹部盆腔,还要做到全腹部检查,从而最大程度减少误诊与漏诊现象。综上所述,超声检查可以及时发现急腹症的病因,结合手术病理诊断结果可以做到确诊,可以作为妇产科临床急

8、腹症诊断常规方案,值得推广普及。3学海无涯学无止境参考文献［1］吴丽琴.超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析.中国计划生育和妇产科,2016,8(10):44-47.［2］韩培辰,陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究.河北医科大学学报,2017,38(1):56-5