妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析

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1、妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析叶丽息县第二人民医院，河南信阳464300[摘要]目的探析妇产科急腹症的超生临床诊断及鉴别价值，以提升诊断的正确率，为病患及时确诊提供有效的参考依据。方法选取我院在2008年4月—2012年8月收治的160例妇产科急腹症病患，回顾性分析使用超声对其进行诊断的应用效果和手术病理诊断结果。结果妇产科急腹症超声诊断符合数138例，误诊或漏诊数22例，准确率高达86.2%。其中异位妊娠超声诊断准确率为85.1%；黄体囊肿破准确率为75.0%；卵巢囊肿扭转准确率为57.1%；流产、阴道畸形和子宫内膜异位症超声诊断的准确率为100%。结论

2、超声检查能够及时发现妇产科急腹症的病因，结合手术病理诊断结果，可以为妇产科急腹症的诊断提供具有价值意义的参考依据。[.jyqkHz。妇产科医生戴无菌手套，病患取仰卧，在膀胱充盈的情况下由内向外、从前向后对腹部进行扫描。为缓解病患的疼痛感，应缓慢将探头伸入病患阴道，当探头到达宫颈部或阴道穹隆后，进行横向及纵向扫描，扫描过程中为了让子宫固定于后倾而贴近探头，可以轻轻按压病患的耻骨联合上方。观察子宫及宫内情况，重点检查盆腔和附件，观察有无包块以及包块的大小、形状、内部结构、组织变病、有无积液及积液量等。必要时可以对病患整个腹部进行检查，或对比排尿、排便检查。如果发现盆

3、腔有积液，则进行超声穿刺，化验抽出的液体并分析液体性质，再综合病患家族的病史进行诊断。1.3统计方法采用SPPS11.0统计软件进行数据统计和分析。计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验。2结果对160例妇产科急腹症进行超声诊断后，对比手术病理诊断结果，符合数138例，误诊或漏诊数22例，准确率高达86.2%。其中异位妊娠病患94例，超声诊断符合数80例，误诊或漏诊数14例，准确率为85.1%；黄体囊肿破病患8例，超声诊断符合数6例，误诊或漏诊数2例，准确率为75.0%；流产病患28例，超声诊断符合数28例，零误诊或漏诊病例，准确率高达100%；卵巢囊肿扭转病

4、患14例，超声诊断符合数8例，误诊或漏诊数6例，准确率为57.1%；阴道畸形病患2例，超声诊断符合数2例，零误诊或漏诊病例，准确率高达100%；子宫内膜异位症病患14例，超声诊断符合数14例，零误诊或漏诊病例，准确率高达100%。妇产科急腹症病患超声诊断准确率的具体数据如下表1所示。3讨论3.1研究结论在本研究结果中，160例妇产科急腹症病患有22例被误诊或漏诊，概率为13.8%，这是由于病患超声图像通常会出现叠加，缺少特异性，症状类似就容易出现误诊。对比妇产科急腹症的超声诊断和手术病理结果，160例病患的符合数高达138例，准确率为86.2%。其中异位妊娠超声

5、诊断94例，符合数为80例，准确率85.1%；黄体囊肿破超声诊断8例，符合数为6例，准确率75.0%；卵巢囊肿扭转超声诊断14例，符合数为8例，准确率为57.1%；流产、阴道畸形和子宫内膜异位症超声诊断全部符合，准确率为100%。从这一结果可以说明，超声对于妇产科急腹症病患在流产、阴道畸形和子宫内膜异位症的诊断具有非常重大的意义。随着超声技术的不断进步以及妇产科临床诊治经验的累积，超声在妇产科急腹症的诊断价值越来越高，但它也存在一定的误诊率和漏诊率。本研究以异位妊娠、黄体囊肿破裂、流产、卵巢囊肿扭转、阴道畸形和子宫内膜异位症六方面来观察超声对妇产科急腹症的诊断价

6、值，分析导致妇产科急腹症出现误诊和漏诊的原因：①当病患的膀胱过度充盈时，较高位置的附件包块就很难被发现，造成误诊；②初期流产型的异位妊娠在不确定停经情况下经常会被错诊为急性盆腔炎，而妇产科急腹症的症状只有少量的盆腔积液；③卵巢囊肿蒂扭转时，由于卵巢和囊肿位置变高，在子宫体积增大和位置改变的情况下，就容易造成错诊或漏诊；④附件区图像显示不满意，肠道受气体影响，膀胱充盈效果不好，附件区小包块及盆腔积液量过少。这四种情况下，都容易造成超声对妇产科急腹症诊断的错诊或误诊，因此此情况下对病患进行超声检查时，不应该仅仅局限于对腹部盆腔的常规检查，最好还应该进行全腹检查，以降

7、低诊断的错诊率和误诊率。3.2对比与展望将本研究结果与邹慧珍《妇产科急腹症的超声诊断与评价》和葛泽《妇产科急腹症的超声检查临床体会》等相关的研究结果相比，本文增加了超声在流产、阴道畸形和子宫内膜异位症三方面的诊断分析，更为全面、系统的分析了超声在妇产科急腹症方面的诊断价值。但本研究中还存在一定的误诊或漏诊数病例，因此在对妇产科急腹症病患进行临床诊断时，应该更具体、全面的问清楚病患的病史、分析腹痛发生时间，同时提升实验室检查设备，综合超声的特点进行综合性分析，这样才能有效增强诊断水平，提升诊断的准确率。[..