超声诊断妇产科急腹症56例临床分析

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1、世界最新医学信息文摘2013年第13卷第19期239·医学影像·超声诊断妇产科急腹症56例临床分析柴卫云(河南漯河医学高等专科学校第二附属医院超声科，河南漯河462300)摘要：目的探讨分析超声在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法2012年2月至2013年2月我院共收治56例妇科急腹症患者，所有患者均采用超声检查，将其诊断结果与病理诊断结果进行对比。结果以病理检查作为标准，超声检查的符合率分别为异位妊娠93．1％(27／29)、急性盆腔炎87．5％(7／8)、卵巢囊肿蒂扭转85．7％(6／7)、黄体破裂80％(4／5)、子宫穿孔100％(1／1)、不完全流产

2、75％(3／4)、先兆流产100％(2／2)。结论超声检查在妇产科急腹症的诊断中能为临床提供大量及时可靠的信息，因其操作简单且诊断符合率高，可作为妇产科急腹症临床诊断的首选检查方法。关键词：腹部超声；妇科急腹症；诊断价值中图分类号：R445文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2013．19．1820引言出现不规则阴道流血者32例。所有患者术前均行腹部或阴妇科急腹症是妇科临床常见病，因其发病急、临床症状道超声检查，并经手术及术后病理明确诊断。多相似、病情变化快、病情重，若不及时进行诊断及治疗1．2检查仪器及方法采用Alok

3、a4000彩色超声诊断仪，探头频率为可导致严重的后果，尤其是由于妇产科疾病本身的特殊性，3．5～5．0MHz。根据患者情况行经腹部或经阴道超声检查。容易造成误诊、延误病情，故需要在短时间内明确诊断并经腹部检查嘱患者取仰卧位，若患者腹疼严重，不能满足及时作出相应的处理。超声检查具有快速、敏感度高等特点，要求时，由护士给患者插导尿管并向膀胱内注入无菌生理是常用的影像学检查手段，结合临床表现能够较准确判断盐水300—600ml，使膀胱适度充盈，在下腹部做纵切、疾病的部位与性质，可为妇产科急腹症的早期诊断及治疗横、斜切扫查；经阴道超声检查，嘱患者排空膀胱取截石位，

4、提供可靠依据Ⅲ。本文笔者结合56例妇科急腹症患者超声将探头涂少许耦合剂后，充分暴露会阴，对子宫、附件及图像、临床症状体征并与病理诊断进行比较，以探讨超声盆腔区域行多切面的纵、横与半环形扫描探查。仔细观察检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。子宫大小、形态，宫腔有无积液或孕囊，附件区有无包块l资料与方法及包块的位置、大小、形态、边界以及有无孕囊，内部回1．1临床资料声与周边脏器的关系。本组56例妇科急腹症患者，年龄18—45岁，平均年2结果龄31．5岁；所有患者均有不同程度的下腹痛，伴发热、停经、本组56例患者超声结果与临床手术病理结果诊断符合不规则阴道流血及脓

5、性白带等症状；有明确停经史者47例，情况，见表1。表156例妇产科急腹症患者超声诊断结果(m，％)3讨论分辨宫内、宫外妊娠最重要的方法，由于妊娠部位不同，妇科常见急腹症因发病急、临床症状类似、病情变化快、超声表现也不同。在超声检查中显示子宫正常或轻度增大，病情重，若不能及时诊断和治疗，后果严重甚至危及生命，子宫内膜异常增厚而宫内却未见孕囊，约20％病例在子宫尤其是宫外孕，常因未早期发现腹腔大出血，失去抢救时内可见单环状“假孕囊”不见双环状胚囊及胚芽等[3]。卵机而导致死亡。因此，早期诊断与治疗是救治妇科急腹症巢囊肿蒂扭转腹痛明显，附件区包块与宫角间存在一定

6、距患者的重要原则。离，声像图表示患侧卵巢消失，盆腔及下腹部发生囊性实B超显像清晰，对妇科急腹症的诊断提供了客观依据；性、混合性异常包块，囊性包块可呈“双边征”；破裂表现因其可直接观察子宫大小形态、内部回声及宫旁有无异常为形态不规则肿块，囊性包块体积缩小，可见囊壁破口，腹、回声、特别是在发现腹腔是否存在积液方面更可靠，对引盆腔内有液体回声，低回声与包块混杂；本病有时需与附起急性腹痛的病因、病变部位及性质进行分析；故经腹及件炎性包块及陈旧性宫外孕相鉴别，结合病史有助诊断。黄经阴道两种彩超检查，为大多数急腹症病因诊断和鉴别诊体破裂常无闭经史，超声表现子宫内膜为正

7、常增生期改变，断提供了较可靠依据；因其具有简便、准确率高等优点，子宫旁无明显肿块或呈边界不清的囊实性肿块，当有血块已成为临床上诊断妇科急腹症的首选方法。异位妊娠是产时其内部回声呈团块状强回声，边界不清，可见盆腹腔内科最常见的急腹症，临床症状与体征较为复杂，而超声是有液性暗区，附件区可见低回声团。子宫穿孔超声显示子(下转第246页)246世界最新医学信息文摘2013年第13卷第19期3．3研究组与对照组并发症情况比较详见表3。研究组病人并发症发生率明显小于对照组(P

8、可用较低电压代替常体外碎石术治疗泌尿系结石病人的疗效不仅与结石的规