多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎４８例临床分析

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1、多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎48例临床分析2005年6月至2007年6月，笔者釆用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗慢性乙型肝炎48例，并与48例常规治疗组进行对照，现将结果报告如下。？1资料与方法？1.1一般资料病例来源为本院门诊和住院患者，诊断标准按照2005年慢性乙型肝炎防治方案的诊断标准［1］。以慢性乙型肝炎(中度)为治疗对象，共入选病例96例，其中男76例，女20例，年龄20、42岁，平均(29.3±9.2)岁。随机分成治疗组和常规治疗组各48例，两组患者在年龄、病程长短、病情轻重上无明显差异，均

2、未接受过干扰素、拉米夫定的治疗。？1.2治疗方法治疗组：多烯磷脂酰胆碱注射液465nig加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d；常规治疗组：常规使用维生素、肝利欣针静点等综合治疗。治疗期间停用其他抗病毒药、免疫制剂及降酶退黄药品。4周1个疗程，每2周复查肝功能1次。？1.3观察指标①临床症状如乏力、纳差、腹胀；②肝功能：血清总胆红素(TBTL).«氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。?1.4疗效判断标准①显效：临床症状明显改善，肝功能TBIL、ALT、AST恢复到正常

3、水平;②有效：临床症状有改善，肝功能TBIL、ALT、AST下降到治疗前50%以下;③无效:临床症状改善不明显或加重,肝功能TBIL、ALT、AST降低程度不到治疗前50%或加重。显效+有效计算总有效。?1.5统计学方法疗效比较采用x2检验。以P〈0・05为差异有统计学意义。？2结果？2.1临床疗效两组患者治疗前均有程度不等的乏力，食欲减退，肝区不适，腹胀等症状，部分患者有尿黄，均有谷丙转氨酶的升高。治疗2周后，治疗组显效15例，有效15例，无效18例，总有效率为62.5%；对照组显效10例，冇效1

4、2例，无效26例，总有效率为45.8%,两组比较差界无统计学意义（P>0・05）。治疗组治疗4周时，上述临床症状逐渐改善，且谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素的水平均明显改善，治疗组显效12例、有效20例、无效6例，总有效率为87・5%；对照组显效11例、有效13例、无效24例，总有效率为50.0%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0・05）。?1.2不良反应仅1例患者有胃肠不适症状，坚持用药后症状减轻至消失，未见严重不良反应。？3讨论？我国慢性乙型肝炎约有3000万人，每年新发患者为300万人，每年死

5、于肝炎和冇肝炎引起的疾病（如肝硬化、重型肝炎及肝癌等）约70力•人。乙型肝炎是我国最常见的多发病，是严重危害人们健康的一种传染病。慢性乙型肝炎进展的主要原因是肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化，如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的发展。?多烯磷脂酰胆碱是由大豆中提取的磷脂精制而成，其主耍活性成分是约占52%的1,2-二亚油酰磷脂酰胆碱(DLPC)o多烯磷脂酰胆碱注射液可提供高剂量多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与内源性磷脂一致。它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与

6、肝细胞膜及细胞器相结合，另外，这些磷脂分子尚可分泌入胆汁。多烯磷脂酰胆碱注射液具有的生理功能为［2］：①DLPC作为修复受损的肝细胞膜/细胞器膜及恢复膜功能的物质，可替换人体的内源性磷脂，结合并进入生物膜，故能增加膜的流动性，同时还可维持或促进不同器官及组织的许多膜功能，包括可调节膜结合酶系统的活性，能抑制细胞色素p4502E1(CYP2E1)的含量及活性,减少自由基，可增强过氧化氢酶、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱廿肽还原酶的活性；②多烯磷脂酰胆碱可使胆固醇转换成可移动的形式，使高密度脂蛋口的流动

7、性和摄取、代谢胆固醇的能力增强，促使低密度脂蛋口向高密度脂蛋白转换，改善血液和肝脏的脂质代谢，减轻肝细胞脂肪变性和坏死；③HSC在肝纤维化过程屮起重要作用，多烯磷脂酰胆碱可减少HSC数量并降低其活性，避免肝纤维化的发生。由此可见，多烯磷脂酰胆碱从多个方面保护肝细胞免受损害。？本组病例使用多烯磷脂酰胆碱治疗4周后肝功能改善及临床有效率明显优于常规治疗组。在服用过程中，除个别出现有胃肠不适症状，未经处理缓解，始终未引起任何明显副反应，患者对其的耐受性非常良好。但应指出，病毒性肝炎，特别是慢性肝炎的发病机

8、制是十分复杂的过程，它涉及肝炎病毒的复制、机体免疫功能障碍、肝脏本身的结构和功能等多种因•素的影响,更有效的治疗方法还需进一步研究。？参考文献[1]中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.屮华传染病杂志，2005,23(6)：421-431・？[2]刘梅，陆伦根•多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展•肝脏，2006,11(1)：43-44.?附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语