多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎89例效果观察

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1、多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎89例效果观察【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法：观察多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎89例治疗前、治疗1个月、治疗2个月、停药2周患者的症状、体征及常规生化指标的变化。结果：多烯磷脂酰胆碱治疗1个月后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白/球蛋白、γ谷氨酰胺转移酶的水平均明显改善（P<0.05），治疗2个月时上述指标均进一步改善（P<0.05），停药后2周时仍较治疗2个月时有显著改善（P<0.05）。结论：多烯磷脂酰胆碱能有效抑制肝

2、组织炎症，减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化发展，提高患者生活质量。【关键词】慢性乙型肝炎；多烯磷脂酰胆碱全球每年死于乙型肝炎及其并发症的患者多达100~200万，我国慢性乙型肝炎患者约3千万[1]。肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要原因，通过对2006年1月~2007年9月收治的慢性乙型肝炎89例患者随访其临床症状、体征及常规生化指标，观察多烯磷脂酰胆碱是否能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的发展。51资料与方法1.1一般资料100例慢性乙型肝炎均伴有谷丙转氨酶升高（排除合并甲、丙、

3、丁、戊型肝炎）。诊断按照2005年慢性乙型肝炎防治方案[1]的诊断标准。脱落11例，最后统计89例，男69例，女20例，年龄36.19岁。1.2检测方法肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBi）、白蛋白/球蛋白（A/G）、γ谷氨酰胺转移酶（γ-GT）均采用赖氏法。1.3治疗方法患者入院前未服药，或仅口服少量简单护肝药物，入院后均停用，于口服肌苷或（和）维生素E普通护肝药物,同时加用多烯磷脂酰胆碱进行治疗。多烯磷脂酰胆碱232.55mg/支，465mg/d，静脉滴注，每日1次。1.4评价

4、标准观察治疗前，治疗1个月、2个月，停药2周患者的临床症状、体征及常规生化指标。1.5统计学方法数据以统计软件简明统计2000(CS2000)进行统计。所有数据以x±s表示，进行方差分析。52结果2.1临床疗效89例患者治疗前均有程度不等的乏力，食欲减退，肝区不适，腹胀等症状，部分患者有尿黄，均有谷丙转氨酶的升高。用多烯磷脂酰胆碱治疗1个月时，上述临床症状逐渐改善，且谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白/球蛋白、碱性磷酸酶的水平均明显改善（P<0.05），治疗2个月时上述指标均进一步改善（P<0.05

5、），停药后2周时仍较治疗2个月时有显著改善（P<0.05）。见表1。2.2不良反应仅2例患者有胃肠不适症状，坚持用药后症状减轻至消失。未见严重不良反应。3讨论慢性乙型肝炎进展的主要原因是肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化，如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的发展。多烯磷脂酰胆碱主要活性成分为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分，减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞的凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞（HSC）活化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害[2]。5本研究

6、证实，在抗病毒治疗的基础上选用多烯磷脂酰胆碱能有效抑制肝组织炎症，减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的发展，提高患者生活质量，患者使用多烯磷脂酰胆碱治疗1个月时已起效，主要生化指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白/球蛋白、γ谷氨酰胺转移酶的水平均有明显改善，维持用药时仍能维持主要生化指标的基本改善与稳定，即使停药2周后，大部分常规生化指标仍维持不同程度的改善，并治疗过程中不良反应轻微，大部分患者能耐受。另外国内研究还显示，多烯磷脂酰胆碱联合苦参碱注射液[3]或干扰素[4]治疗慢性乙型肝炎有助于提高疗效，多烯磷脂

7、酰胆碱还适用于治疗酒精性肝病[5]，非酒精性脂肪肝[6]，能够改善慢性肝炎患者的病理组织学[7]且无毒性，适用于慢性乙型肝炎的保肝治疗，有广泛的应用前景。【参考文献】[1]中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志，2005，23（6）：421-431.[2]刘梅，陆伦根.多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J].肝脏，2006，11（1）:43-44.[3]谢冬霞.苦参碱注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗慢性乙型肝炎136例[J].中国中医药杂志，2004，11（8）

8、：720-721.5[4]沈燕冰，谢迎春.多烯磷脂酰胆碱联合干扰素治疗慢性乙型肝炎[J].药物流行病学杂志，2007，16（1）：14-16.[5]吴明，颜开华.多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察[J].现代医药卫生，2007，23（4）：532-532.[6]舒荣文，孔庆军.多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].东南国防医药，20