多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎89例效果观察.doc

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1、多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎89例效果观察【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法：观察多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎89例治疗前、治疗1个月、治疗2个月、停药2周患者的症状、体征及常规生化指标的变化。结果：多烯磷脂酰胆碱治疗1个月后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白/球蛋白、γ谷氨酰胺转移酶的水平均明显改善（P<0.05），治疗2个月时上述指标均进一步改善（P<0.05），停药后2周时仍较治疗2个月时有显著改善（P<0.05）。结论：多烯磷脂酰胆碱能有效抑制肝组织炎症，减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化发展，提高患者

2、生活质量。【关键词】慢性乙型肝炎；多烯磷脂酰胆碱全球每年死于乙型肝炎及其并发症的患者多达100~200万，我国慢性乙型肝炎患者约3千万[1]。肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要原因，通过对2006年1月~2007年9月收治的慢性乙型肝炎89例患者随访其临床症状、体征及常规生化指标，观察多烯磷脂酰胆碱是否能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的发展。1资料与方法1.1一般资料100例慢性乙型肝炎均伴有谷丙转氨酶升高（排除合并甲、丙、丁、戊型肝炎）。诊断按照2005年慢性乙型肝炎防治方案[1]的诊断标准。脱落11例，最后统计89例，男69例，

3、女20例，年龄36.19岁。1.2检测方法肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBi）、白蛋白/球蛋白（A/G）、γ谷氨酰胺转移酶（γ-GT）均采用赖氏法。1.3治疗方法患者入院前未服药，或仅口服少量简单护肝药物，入院后均停用，于口服肌苷或（和）维生素E普通护肝药物,同时加用多烯磷脂酰胆碱进行治疗。多烯磷脂酰胆碱232.55mg/支，465mg/d，静脉滴注，每日1次。1.4评价标准观察治疗前，治疗1个月、2个月，停药2周患者的临床症状、体征及常规生化指标。1.5统计学方法数据以统计软件简明统计2000(CS2000)进行统计。所有数据以x

4、±s表示，进行方差分析。2结果32.1临床疗效89例患者治疗前均有程度不等的乏力，食欲减退，肝区不适，腹胀等症状，部分患者有尿黄，均有谷丙转氨酶的升高。用多烯磷脂酰胆碱治疗1个月时，上述临床症状逐渐改善，且谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白/球蛋白、碱性磷酸酶的水平均明显改善（P<0.05），治疗2个月时上述指标均进一步改善（P<0.05），停药后2周时仍较治疗2个月时有显著改善（P<0.05）。见表1。2.2不良反应仅2例患者有胃肠不适症状，坚持用药后症状减轻至消失。未见严重不良反应。3讨论慢性乙型肝炎进展的主要原因是肝脏炎症坏死及其所致的肝纤

5、维化，如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的发展。多烯磷脂酰胆碱主要活性成分为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分，减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞的凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞（HSC）活化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害[2]。本研究证实，在抗病毒治疗的基础上选用多烯磷脂酰胆碱能有效抑制肝组织炎症，减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的发展，提高患者生活质量，患者使用多烯磷脂酰胆碱治疗1个月时已起效，主要生化指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白/球蛋白、γ谷氨酰胺转移酶的水平均有明显改善，维持用药时

6、仍能维持主要生化指标的基本改善与稳定，即使停药2周后，大部分常规生化指标仍维持不同程度的改善，并治疗过程中不良反应轻微，大部分患者能耐受。另外国内研究还显示，多烯磷脂酰胆碱联合苦参碱注射液[3]或干扰素[4]治疗慢性乙型肝炎有助于提高疗效，多烯磷脂酰胆碱还适用于治疗酒精性肝病[5]，非酒精性脂肪肝[6]，能够改善慢性肝炎患者的病理组织学[7]且无毒性，适用于慢性乙型肝炎的保肝治疗，有广泛的应用前景。【参考文献】[1]中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志，2005，23（6）：421-431.[2]刘梅，陆伦根.多烯磷脂酰

7、胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J].肝脏，2006，11（1）:43-44.[3]谢冬霞.苦参碱注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗慢性乙型肝炎136例[J].中国中医药杂志，2004，11（8）：720-721.[4]沈燕冰，谢迎春.多烯磷脂酰胆碱联合干扰素治疗慢性乙型肝炎[J].药物流行病学杂志，2007，16（1）：14-16.[5]吴3明，颜开华.多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察[J].现代医药卫生，2007，23（4）：532-532.[6]舒荣文，孔庆军.多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].东南国防医药，2007