纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病的临床分析

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1、纳洛酮联合多烯磷脂酰月II•碱治疗肝性脑病的临床分析作者：肖兰青单位：湖北经济学院医院内科，湖北武汉【摘要】目的探讨纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病的临床疗效。方法将182例肝性脑病患者随机分成2组，対照纽.（91例）仅用综合基础治疗，而治疗组（91例）在此基础上加用纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱，观察两组患者的总有效率、清醒吋I'可、血氨浓度以及肝功能改善情况。结果治疗组的总有效率、清醒吋间、血氨浓度以及川:功能较对照组明显改善（P<0.05）o结论在综合基础治疗棊础上，将纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病安全有效，值得临床推广。【关键词】纳

2、洛酗;多烯磷脂酰胆碱;肝性脑病Abstract:ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectsofNaloxoneHydrochloridecombinedwithPolyenePhosphatidylCholineonpatientswithhepaticencephalopathy（HE）.MethodsTotally182patientswithHEwererandomlydividedintocontrolgroupandtreatmentgroup.Thecontrolgrouponlyreceivedcom

3、plextreatmentandthetreatmentgroupreceivedNaloxoneHydrochlorideinjectioncombinedwithPolyenePhosphatidylCholineintravenous.Theeffectiveness,awakeningtime,ammonialevelandliverfunctionwereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheawakeningtimewasshorterintreatmentgroupthanth

4、atincontrolgroup（P<0.05）.Ammonialevelandliverfunctionweresignificantlyimprovedintreatmentgroup（P<0.05）.Theeffectiveratewas87.9%intreatmentgroupand59.3%incontrolgroup（P<0.05）.ConclusionThetherapyofNaloxoneHydrochlorideinjectioncombinedwithPolyenePhosphatidylCholineintra

5、venousissafeandeffectiveandit’sworthpromotioninclinics.Keywords:NaloxoneHydrochloride;PolyenePhosphatidylCholine;hepaticencephalopathy肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）是一种rh严重肝病弓I起、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷［lbII前该病发病机制依然不是很明确，其临床治疗效果也欠佳，一直是临床研究的热点问题我院于2002年

6、5月至2009年12月期间收治182例肝性脑病患者，本文对该临床资料进行冋顾性研究，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者182例，其中男123例，女59例，年龄为17〜75岁，平均（33±16）岁。急性重型肝炎4例，亚急性重型肝炎16例，慢性重症肝炎61例，肝硬化失代偿93例，原发性肝癌8例将182例患者分为对照组91例（综合基础治疗）和治疗组91例（在综合基础治疗上加用纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗）。对照组和治疗组在年龄、性别、病情分期、病因等方面没有统计学差异（P>0.05）o肝性脑病诊断标准［2］：①严重肝病和（或

7、）广泛门体侧支循环;②有肝性脑病的诱因，出现精神行为界常和意识障碍，扑击样震颤其至昏睡、昏迷;③明显肝功能损害、血氨增高和典型的脑电图改变。1.2治疗方法综合基础治疗措施为整饮食结构，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱，清除肠道积血，使川支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸，控制感染，口服乳果糖或醋酸保留灌肠等。对照组（91例）仅用综合基础治疗，而治疗组（91例）在此基础上加用纳洛酮（0.8mg静脉推注，患者淸醒后或者连用3d无效后停用）联合多烯磷脂酰胆碱（10%葡萄糖液250mL加多烯磷脂酰胆碱465mg静滴,疗程为10d）o1.3疗效判定显著疗效：患者的临床症状、

8、体征消失，肝功能、血氨等生化指标转为正常;有效：患者的临床症状、体征有所好转，肝功能、血氨等生化指标转有所好