多排螺旋CT三维成像在茎突综合征诊断中应用探究

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1、多排螺旋CT三维成像在茎突综合征诊断中应用探究［摘要］目的分析多排螺旋CT三维成像在诊断茎突综合征的临床价值。方法选取我院2016年3月〜2017年1月确诊的106例茎突综合征患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。观察组采用多排螺旋CT三维成像进行检查，对照组采用CT影像学进行检查。比较两组的检测结果。结果观察组的茎突检出率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。所有入选患者均同意此次研究并签署《同意决定书》。本研究已通过本院医学伦理委员会审查。1.2方法对照组使用岛津4800TF型机进行CT影像学进行检查，扫描时间为28s。通过小骨窗进行

2、精细观察与对比观察，窗中心调整为1050HU,窗宽调整为2000HU。使用软组织窗对茎突毗邻肌肉、脂肪等进行观察。观察组采用本科室64排飞利浦CT机［飞利浦医疗(苏州)有限公司］进行观察。选择中等平滑模式进行重建，患者取仰卧位，平躺于扫描床上，扫描范围包括听眶❷至下颌骨末端。集中扫描乳突区至颌角区范围，针对特殊患者可适当延长扫描范围。扫描方式必须用薄层螺旋扫描，依照操作标准确定扫描参数选。准直器宽度：16mmX0.75mm,100kV,100mA；扫描时间：11.79s；重建层厚：1mm；间隔：0.8mm。对茎突全程进行容积扫描后，将扫描数据输入到计算机,送CT工作站三

3、维重建，进行图像后处理，最终获得准确、清晰、直观的影像图像。使用三维容积重建VR、多平面重建MPR(包括曲面重建CPR)及MIP等技术测量茎突尖端与咽侧壁之间的距离，使用表面遮盖法(SSD)观察茎突形态，测量茎突长度、与颈椎的冠状面及矢状面夹角。1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用x2检验，以P25mm)而导致咽部异物感、咽部疼痛及放射性耳痛、颈痛，涎液增多等诸多症状的总称,常见于成年人，单侧患病多见。茎突综合征的临床表现多种多样且无特异性，易与其他疾病混淆，因而单靠临

4、床难以精确诊断茎突综合征[7-10]o随着茎突过长及疑似茎突过长患者的增多，普通的诊断方法经常在辨别25mm时出现失误，因而应当采用其他诊断方法提高诊断准确度。使用多排螺旋CT扫描并经后成像处理可为临床诊断提供准确、清晰的茎突二维和三维图像，能够提高临床诊断的准确度[11-14]o目前多排螺旋CT已广泛应用于临床及患者检查，特别是需通过手术治疗的茎突过长患者，多排螺旋CT提供的清晰、直观图像为临床医师手术提供了极大的方便。我院装配的飞利浦64排螺旋CT扫描速度快，单个茎突扫描最快可达3〜5s；扫描精度高，可提供最薄达0.625mm的超薄切层、0.3mmZ轴高分辨率扫描；

5、是真正的超清晰三维立体成像一可全方位显示茎突的全貌，准确测量出茎突的长度、内倾角度、前倾角度等关键数据，能够为临床医师诊断、治疗提供准确、清晰、直观的依据。本研究选取检出率为观察指标，观察组的茎突检出率明显高于对照组，提示使用多排螺旋CT进行检查能够有效提高诊断准确率。从检测数值准确性角度分析，观察组的检测误差小于对照组，检测准确率高于对照组，提示使用螺旋CT的表面遮盖法(SSD)技术，选择适当的阈值，能够除去茎突周围组织影像干扰，只保留茎突的影像；同时通过三维容积重建VR技术，立体显示茎突长度、粗细和方向，既能显示茎突本身，又能显示茎突舌骨韧带的钙化。利用多平面、多角

6、度旋转和MIP技术可清晰观察茎突的立体解剖及其与周围组织结构的关系，能够准确测量出茎突的长度、内倾角度、前倾角度等关键数据，有利于临床手术方案的制订和手术径路的选择。综上所述，多排螺旋CT能够有效提高检查准确度，应当在临床中予以推广使用。而本次研究收录数据较少，更加精确的结果还有待于进一步研究。［❷15.嘉南❷］［1］李梦琳，刘剑勇，陆建斌，等•三维CT重建技术在茎突综合征诊断中的应用［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016,24(2)：120-122.［2］刘凯，秦耿耿，龙建胜，等.多层螺旋CT三维后处理技术对茎突的观测及茎突过长综合征的诊断价值［J］.广东医学

7、，2016,37(4)：516-520.［3］龚家顺，王艳玲，李立，等.64层螺旋CT三维成像在茎突过长综合征中的临床应用［J］.中国现代医生，2015,53(21)：77-78.［4］赵仕懂，李冬菊,郑云开.多层螺旋CT在茎突综合征中的临床诊断价值［J］.现代医用影像学，2014,23(1)：16-18.［5］左开荣.128层螺旋CT在茎突综合征术前诊断中的临床价值［J］.中国现代医药杂志,2014,16(9)：35-37.［6］张丹，吕亮，邢媛媛，等.CT测量茎突与扁桃体间距在茎突综合征诊断中的价值［J］.河北医学，2015,21(1