多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中应用价值研究

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1、多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中应用价值研究［摘要］目的研究多层螺旋CT在冠心病的临床诊断屮应用价值。方法选取该院收治的86例冠心病患者为研究对象，所有患者分别给予选择性冠状动脉造影检查和多层螺旋CT检查，对比两组检查方法的诊断效果。结果多层螺旋CT在诊断冠状动脉近端、中断效果较好，诊断冠状动脉远端效果相对较差。结论多层螺旋CT临床应用有英不可忽视的优势，值得临床推广和应用。［关键词］多层螺旋CT；冠心病；选择性冠状动脉造影［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)05(b)-0185-02随着我国人口老龄化的加剧，目前，冠心病成为心

2、脑血管科的多发病和常见病。冠心病临床多表现为胸腔中央压榨性疼痛、寒颤、昏厥、眩晕、出汗、气促或恶心等，严重地甚至会导致心力衰竭或死亡，目前，冠心病已引起了临床的重视和关注。准确的诊断是治疗病情的关键，多层螺旋CT是当前广泛应用的诊断手段。以2010年8月一2012年8月该院收治的86例冠心病患者为例，探讨多层螺旋CT在冠心病临床诊断屮的价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的86例冠心病患者为研究对象，所有患者均符合临床冠心病诊断标准，其中男45例，女41例；年龄38〜78岁，平均年龄56.3岁；心绞痛型29例，心肌梗塞型31例，无症状心肌缺血型26例；

3、心电图显示窦性心律ST-T段改变，心室率〈70次/min01.2方法所有患者给予多层螺旋CT检查，仪器：H本TOSHIBA160层螺旋CT,参数设置：120kV,850mAs,螺距为0.5mm,准值为0.5mm,重建层厚为0.5平扫，由气管分叉到心底部，心电门控触发，扫描过程中患者屏气10s,确保在舒张期同一点采集图像。之后，非离子型造影剂碘普罗胺由肘静脉注入，速率为4.5~5.0mL,完成扫描过程使用造影剂总量1・5mL/kg,按照患者实际情况决定扫描延迟时间，采用智能扫描技术，重建冠状动脉三维图像采用图像处理工作站及图像预览软件进行，对冠脉管壁中的斑块及钙化的实际情况

4、进行观察［1］。常用的重建方法包括矢状面多平面重组、冠状面多平面重组、最大密度投影、表面阴影成像、整体容积再现重组或多层曲面重组法等方法［2］。对造影狭窄程度和重建结果进行对比分析，根据管腔内径对狭窄程度进行分级：闭塞：100%；重度：75%〜99%；中度：50%〜74%；轻度：小于50%。随后，所有患者给予选择性管状动脉造影检查，采用西门子设备按照Judking方法进行检查，常规消毒、局麻，于橈动脉或股动脉处穿刺，选用碘海醇作为造影剂。把冠脉分为左主干、左前降之、右冠脉和左回旋支，对其进行多层螺旋CT准确度、特异度和灵敏度分析。1.3统计方法采用SPSS12.0统计软件

5、対数据进行分析，计数资料采用x2检验。2结果研究结果表明，多层螺旋CT能很好地对斑块脂核和钙化进行显示，根据斑块CT密度可评估斑块类型。多层螺旋CT对近端和屮端的各项指标显示较为理想，且准确度、灵敏度和特异度较高，但远端显示较差，对比差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论冠心病又称缺血性心脏病，临床经验指出，冠心病多与高血压、高脂血症、高粘血症、内分泌功能障碍、糖尿病及其遗传囚素冇关［3］。冠心病是由于供应心脏的冠状动脉管壁粥样斑块导致供血不足或血管腔狭窄引起的器质性病变或心肌机能障碍。冠心病病因复杂多变，临床若不给予及时诊断和治疗，后果严重，因此，临床积极地对

6、冠心病进行诊断和治疗有着极为重要的意义。以往临床多采用冠状动脉造影诊断冠心病，具体做法如下［4］：经大腿周围动脉或股动脉插入导管，送至主动脉，探寻右冠状动脉或左冠状动脉插入，将造影剂注入，根据造影显示清晰明确冠状动脉形态，其中，包括冠状动脉解剖畸形或阻塞性病变范围、位置和程度等。冠状动脉造影诊断临床确诊率较高，但由于其是一种有创操作，多给患者带来极大的痛苦,严重地甚至会导致心肌梗死并发症的发生，因此，严重心肾功能不全患者不适用冠状动脉造影。随着多层螺旋CT技术的发展，目前，多层螺旋CT广泛应用于冠心病的临床诊断中。螺旋CT灵敏度较高，其可依据机体不同组织对X线透过率及吸收

7、率的不同，进行一定厚度的扫描。螺旋CT扫描原理如下［5］：探测器接收透过人体组织的X线，将其转换为可见光,将光信号转变为电信号，经模数转换器将电信号转变为数字,将获取数字输入计算机进行处理，再由数模转换器将数字转变为不同灰度的像素，重排，重现扫描部位断面、立体图像，通过这种方法观察机体内部的细小病变。螺旋CT不同于传统的CT扫描，传统CT扫描要经过启动、加速、匀速等过程，CT扫描速度在很大程度上受到了局限，而螺旋CT扫描可连续扫描，也可对患者进行全方位的扫描，扫描速度极大提高的同时，扫描范I韦I也不再受到限制，这样最终可获取二