多层螺旋ct在梗阻性黄疸诊断中的临床应用价值

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1、多层螺旋CT在梗阻性黄疸诊断中的临床应用价值作者：李晓红，岳建国，贺锋，蔡毅，管荣平，许德冬【关键词】梗阻性黄疸　　　［摘要］目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在梗阻性黄疸诊断中的临床应用价值。方法：70例经B超检查提示有肝内外胆管梗阻的患者，进行多层螺旋CT检查，平扫层厚和间隔为5mm～10mm，增强扫描增厚和间隔为5mm，对原始数据进行层厚为2．5mm，间隔为1．25mm重建，传入工作站进行MPR、SCTC处理，对胆管梗阻定位和定性诊断作出评价，并与手术病理对照。结果：多层螺旋CT对梗阻性黄疸定位和定性准确率分别为100％和90％。结论：多层螺旋CT具有强大的后处理功能，对梗

2、阻性黄疸定位和定性准确率高，是一种很好的无创性检查方法。　　［关键词］梗阻性黄疸；诊断；多层螺旋CT　　ApplicationofMSCTintheDiagnosisofObstructiveJaundice11　　Abstract:ObjectiveToapproachthevalueofclinicalapplicationinthediagnosisofobstructivejaundice．withmultislicespiral．MethodsMSCTenhancingscaningwasperformedin70caseswithobstructiveextrahep

3、aticbileductdisease．Planscanthicknessandintervalin5cm～10cm,volumescan，arterialphaseandhepaticparenchymalphasescanafterenhancement，thicknessandintervalin5cm～10cm．Therowdataofhepaticparenchymalphasewasfirstreformattedtobingoutaxialsourceimages(ASI)．ThedataofASIweretransferredtoworkstationandMPR

4、，SCTCwasproceseed．ResultsMscthave100and90rateintheaccuracyoflocationandcharacterizationintheobstruction.ConclusionMSCThavepowerfulaftertreatment，havehighaccuracytofixingandqualitationinobstructivejaundice，itisagoodnoinsultcheckmethod．　　Keywords：Obstructivejaunctice；Diagnosis;Multislicespiral；

5、CT11梗阻性黄疸临床多见，其病因可分为肿瘤性、炎症性和外压性三大类。肿瘤性病变主要包括胆管癌、胰头癌和壶腹癌；炎症性包括胆管结石、胆管炎和胰腺、壶腹部慢性炎症；外压性者主要为肝门部及胰头周围肿大淋巴结和十二指肠恶性肿瘤侵犯胰头胆管所致。阻塞性黄疸术前明确诊断梗阻部位和病因对制订治疗计划很有帮助，并能评估患者的预后。多层螺旋CT(multislicespiralCT，MSCT)能对梗阻部位进行动态薄层扫描，并能薄层重建后进行多种后处理，基本消除了部分容积效应和扫描时病人呼吸不一致所造成的层面跳跃，因此能够清晰显示扩张的肝内胆管、胆总管和胰腺管以及增大的胆囊，多平面重建(multi

6、planarreconstruction，MPR)能显示胆管的走行及病变与胆管的关系，胆道曲面重建(CMPR)能把胆管展开观察，清晰显示胆管壁情况，胆道三维容积重建(SCTC)能立体显示扩张的胆道情况，对梗阻性黄疸的定位准确性达100％［1］。本组通过对70例阻塞性黄疸患者进行MSCT检查，并行多种重建方法，进行回顾性分析，探讨MSCT在梗阻性黄疸诊断中的临床应用价值。　　1材料与方法　　1.1一般资料　　收集2002年1月至2005年5月70例经手术病理或ERCP及随访证实的阻塞性黄疸患者，男43例，女27例，年龄38岁～84岁，平均58岁，均有不同程度的皮肤巩膜黄染，伴上腹痛

7、35例，发热13例，既往有因胆囊结石行胆囊切除史15例，因胆管结石行胆管手术史9例。11　　1.2扫描方法　　采用GE公司LightspeedSpeedUltra型8层MSCT机和AW4．0工作站。扫描条件：120kV、200mA～300mA、8层／0．8s，层厚、层距5mm～10mm，进床速度17．50mm／rot，UM7．0模式、螺距0．875∶1，完成肝胆区连续容积扫描约需8s左右。扫描时，患者制动一次屏气完成，使用非离子造影剂，用量为100ml，注射流率为2．5ml/s～