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1、人柴胡汤加味治疗急性胆囊炎的临床研究［摘耍］冃的：观察大柴胡汤加味治疗急性胆囊炎的临床功效。方法：将纳入病例随机分为两组，对照纟R采用常规解痉抗菌支持治疗，治疗纟fl在对照纟fl基础上加服人柴胡汤加味汤剂，两组治疗均以7d为1个疗程，观察疗效。结果：治疗组治愈率为57.33%,总有效率为96.00%,对照组治愈率为37.34%，总有效率为86.67%,两组治愈率、总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：大柴胡汤加味治疗急性胆•囊炎疗效肯定，无明显不良反应,值得基层及社区医院广泛应用。［关键词］大柴胡汤加味；急性胆囊炎
2、；临床研究；中药［中图分类号］R575.6［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2011)08(a)-087-02急性胆囊炎是临床常见病、多发病，临床多表现为突然发作右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐。中医归为“胆胀”。随着饮食习惯和生活习惯的改变，该病发作呈逐年上升趋势，严重影响现代人生活质屋。笔者临床运用大柴胡汤加味结合常规治疗，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组150例患者均为木院200旷2010年住院患者。纳入病例严格按照屮、西医诊断标准,均符介急性胆龔炎诊断。
3、所冇患者按入院顺序随机分为两组。治疗组75例，男40例，女35例；年龄18~70岁，平均42.2岁；病程1个月~3d,平均4.5d,伴结石者56例。对照组75例，男38例，女37例；年龄1旷69岁，平均41.8岁，病程1个月~2d,平均4.3d,伴结石者52例。两组年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1急性胆囊炎①多因汕脂餐、劳累后突然起病，右上腹持续疼痛，阵发性加剧，并可向右启部放射。常伴恶心呕吐、发热，少数有黄疸。②右上腹压痛、肌紧张，或有反跳痛,Murphy征阳性，冇时可扪到肿大触痛的胆
4、囊。③血白细胞计数增高，肝功能可冇轻度异常。④超声波检查可示胆囊增大，或见胆石光团及声影等［1］。1.2.2中医辨证右上腹绞痛、或右胁胀满热痛、不能转侧，持续性发作，痛势引及肩背,身热、或寒热往来，口苦口干，脫闷纳呆，厌油腻，心烦，或见黃疸，小便黄赤，大便不畅或秘结，苔黄腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热［2］。1.3治疗方法两组治疗期间均严格控制饮食，静脉输液，对症治疗。两组治疗均以7d为1个疗程，1个疗程后观察疗效。1.3.1对照组以常规抗菌治疗为主。静脉滴注氨节西林6g/d,替硝哩100ml/do1.3.2治疗组在对照组的基础上辨证
5、服用人柴胡汤加味汤剂。处方：柴胡、白芍各15g,枳实、黄苓、半夏、郁金、元胡、川楝子、生姜各10g,大黄(后下)、甘草各5®上方酌加清水，文火煎至500ml,分早、中、晚3次温服，每天1剂。1.4疗效观察1.4.1观察项目①对两组患者治疗效果进行统计学分析；②治疗前后均进行血冰常规、肝肾功能、血糖、血电解质检查，以判断不良反应。1.4.2疗效评判标准参照上述诊断标准拟定。临床治愈：症状、体征消失，各项理化指标全部正常或趋于正常；显效：症状、体征明显改善，各项理化指标全部好转；有效：症状、体征冇改善，各项理化指标部分好转；无效：症状
6、、体征、理化指标均未见好转。2结果1.1疗效治疗组临床治愈43例(57.33%),显效23例(30.67%),有效6例(8.00%),无效3例(4.00%),总有效率为96.00%；对照组临床治愈28例(37.34%),显效19例(25.33%),有效18例(24.00%),无效10例(13.33%),总有效率为86.67%。对上述结果做u检验，治愈率：u值为2.45,P<0.05；总有效率：u值为2.03,P<0.05o两组治愈率和总有效率比较，差开有统计学意义。1.2不良反应治疗纟R与对照纟R治疗前示经观察均无不良反应。3讨论
7、急性胆囊炎是临床上常见病、多发病，随着饮食习惯和生活习惯的改变，该病更是成为口常影响人们身体健康和生活质量的几种主要疾病Z-O究其病因，现代医学认为梗阻与感染是该病发牛的两大主耍因索［3］；祖国医学多责之于气滞、湿热、胆石瘀血壅阻致肝失疏泄、胆失通降［2］。治疗上现代医学除对有外科手术适应证患者采用胆囊切除术根治外，对大多数患者多采用内科解痉利胆、抗菌支持治疗，疗效多不明显。临床上加用大柴胡汤加味，疗效显著。大柴胡汤加味方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具清轻上升，宣透舒达之性，长于疏泄肝胆Z邪热，与黄岑相伍能和解表里、清热利湿，与白芍
8、通用，能柔肝疏肝止病；半夏、生姜化湿和屮，降逆止呕；人黄、枳实泄腑清热、利胆消炎；郁金辛开苦降，性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化瘀，为血中Z气药，并冇利胆Z功；川楝了疏肝气，泻肝火，元胡行气活血止痛，二药相配，气行血畅，疼痛自止。诸药合用，共
