小柴胡汤灌肠治疗急性甲型肝炎的临床观察.pdf

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1、国眶

2、囡—盈同2014年12月第12卷第34期·中医中药·261小柴胡汤灌肠治疗急性甲型肝炎的临床观察赵鹏飞王虎德曹海芳彭军宁祖红梅路青华何蓉(青海省传染病专科医院，青海西宁810000)【摘要】目的观察应用小柴胡汤灌肠治疗急性病毒性肝炎的临床疗效。方法将l15例急性甲型肝炎惠者随机分为治疗组58例与对照组57例。对照组给予常规保肝治疗；治疗组在给予常规保肝治疗的基础上加用小柴胡汤灌肠治疗。结果治疗组在丙氨酸氨基转移酶(Au’)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血时间(PT)等指标的好转方面明显

3、优于对照组(P<0．O5)，治疗组临床有效率84．5％，对照组63．2％，治疗组疗效明显优于对照组O．05)。为主的急性传染病。临床表现为全身疲倦，软弱无力，食欲不振，恶1．3治疗方法心呕吐，上腹部不适和肝区疼痛。虽然属于自限性疾病，但仍有

4、发展1．3．1对照组：内科常规保肝治疗方法，包括积极卧床休息，给予半流为慢性化、重型化的可能。针对该病的治疗目前尚无特效方法，单靠质易消化食物，提高临床护理质量，给予复方甘草酸苷、还原型谷胱某种药物或疗法难以奏效。我院肝病科于2012年6月至2013年6月在内甘肽、维生素等治疗；积极防治并发症。科常规保肝治疗的基础上，联合经方小柴胡汤灌肠治疗急性甲型肝1．3．2治疗组：在对照组保肝治疗的基础上加用小柴胡汤灌肠治疗。炎，取得较好的疗效，报道如下。方剂组成为：柴胡20g、法半夏15g、黄芩6g、人参10g、生姜6g、1资

5、料与方法大枣3枚、甘草6g。水煎至100mL，加入温盐水100mL，给予保留灌1．1纳入标准：纳入诊断为急性病毒性肝炎的患者，诊断为急性甲型肠，每天2次，早晚各1次，疗程10d。肝炎的患者。排除标准为：①甲型肝炎以外的其他类型病毒性肝炎，1．4观察指标：所有患者入院后进行常规检查，检测指标包括肝功能如乙型肝炎、丙型肝炎等·②排出自身免疫性肝炎、药物性肝炎、酒(包括TBIL、ALT、AST等)以及PT、PTA、电解质、肾功能、血常精性肝炎，以及寄生虫性导致的急性肝炎；③妊娠或哺乳期妇女；④规及抗-HAV-IgM。以入组

6、时及人组后2周为观察时间点。合并有其他严重的全身性疾病而不适宜人组观察的患者，⑤不原因参1．5疗效判断。有效：①临床治愈：患者临床症状完全消失，黄疸加临床试验者。诊断标准依据2000年由中华医学会传染病与寄生虫病学完全消退，肝功能完全正常；②好转：患者临床症状消失或缓解，分会及肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准Ⅲ。ALT、AST较前下降超过50％，TBIL、DBIL较前下降超过50％l且无1．2一般资料：采用信封法进行随机分组，将115例急性甲型肝炎患者临床并发症的出现；③无效：临床症状较浅未见明显好

7、转，肝功能损采用随机分为治疗组和对照组。治疗组58例，其中男性34例，女性24害较前加重，出现临床并发症，或自动出院。例；对照组57例，男性32例，女性25例。所有入组患者经肝炎病原学1．6统计学处理：应用SPSS13．0软件进行统计分析工作。应用(士检测，结果均为抗-HAV-IgM(+)。入组患者的一般情况经统计学方s)表示计量资料。应用啦验进行对照组与治疗组各项指标治疗前后差值比较，P<0．05表示差异具有统计学意义。基金项目：青海省科技厅科技创新能力促进计划立项项目2结果(2012-Z-724)2．12组治疗前

8、后肝功能比较：见表1。治疗组58例，对照组57例，2组通讯作者：E—mail：Lqh3392@126．corn经治疗后肝功能均较前好转，但治疗组好转幅度明显优于对照组。差治疗前A组12．99±4．79l7．83士4．4710．84土2．095．17土1．212．65±1．951．03士0．182．87土0．9925．O1士3．671．46土0．783．19±2．49B组l1．85±4I2616．64±5．0610．42±2．1l4．70±1．242．8O士1．771．11±0_392．91士0．9726．34±3．4

9、21．43±0．532．72士1．71治疗后A组7．91土2．38*11．70±2．35*7．99土1．73*4．73士0．8l2．O3±1．171_32土0．192．70±0．8125．14士3．191．92±0．75*4．39±2．26*B组8．31士1．6411．15士3．128．02士1．224．27土O．921．55±0．521．34