大柴胡汤治疗高脂血症的临床观察

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1、人柴胡汤治疗髙脂血症的临床观察【关键词】大柴胡汤【摘要】目的观察大柴胡汤治疗高脂血症的疗效。方法以大柴胡汤治疗高脂血症50例,并与脂必妥治疗40例作対照，观察疗效、血脂6项指标。结果治疗组临床总有效率为90%,对照组为95%,组间比较差异无显著性（P>0.05）,但大柴胡汤明显改善患者的眩晕、心悸、胸闷、肢麻、纳差等临床症状。结论大柴胡汤是一种疗效确切、应用安全的降血脂汤剂。【关键词】原发性高脂血症中医药疗法大柴胡汤高脂血症（HLP）是指血清总胆固醇（TC）或甘汕三酯（TG）水平过高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低，循证医学研究发现，高脂血症是引

2、起心脑血管疾病的独立危险因素之一［1］，近年来，积极预防高脂血症受到了医学界的广泛重视。笔者于2002年4月〜2003年3月应川人柴胡汤治疗高脂血症50例，取得满意疗效，现将结果报告如Ko1资料与方法1.1诊断标准在正常情况下，1周内若2次血清胆固醇>5.72mmol/L,或甘汕三酯>1.70mmol/L或低密度脂蛋H>3.64mmol/L或高密度脂蛋A<0.91mmol/L即确诊［2］。1.2纳入标准符合诊断标准，同时排除继发性高脂血症，如糖尿病、肾病综合征、尿毒症、胰腺炎、胆道阻塞或肝内胆管胆汁淤积、药物影响（避孕药、雌激素、肾上腺皮质激素等）、多发性骨髓瘤

3、、红斑狼疮以及肝肾心功能不全者及精神病患者。1.3分组方法本组90例均为本院门诊患者，其中男56例，女34例;年龄32〜78岁，平均55岁;病程1〜13年。根据患者就诊先后顺序，随机数字表法将患者随机分为治疗组（50例）和对照组（40例），两组病例治疗前在年龄、性别、病程方血经卡方检验差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.4治疗方法治疗组:用大柴胡汤:柴胡12g,黄苓20g,制半夏10g,枳实12g,白芍12g,大黄10g,生姜5片，大枣12枚。每日1剂，水煎，2煎共取汁300ml,分2次服用，连用6周。对照纽:用脂必妥（成都地奥药厂生产），每次2粒（0

4、.24g/粒），每日3次，饭询服，两组以6周为一疗程，所有病例在观察期间停用一切对血脂有影响的药物，治疗前、中、后分别查血脂、肝、肾功能、血压、心电图各1次。服药期间饮食、活动如常。1.5观察项目1.5」血脂4项用酶法测定血淸总胆固醇（TC）、廿油三酯（TG）、高密度脂蛋口（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）O1.5.2临床症状包括眩晕、头痛、胸闷、心悸、肢麻、乏力等。1.6疗效评定标准临床控制:临床症状全部消失，实验室各项检查恢复止常;显效:两个以上的症状减少，血脂检测达到以下任-•项者，胆固醇下降220%,R油三酯下降$40%,高密度脂蛋白上升30.2

5、6mmol/L;有效:主要临床症状减少一个，血脂检测达到以下任一项者，胆固醉卞降$10%,但<20%,廿油三酯下降320%,但<40%,高密度脂蛋白上升&0.14mmol/L;无效:症状无明显改善，血脂检测达不到上述标准者。1.7统计学处理两个样本率的比较用x2检验，两组Z间比较采用成组t检验，组内前后比较采用配対t检验。2结果2.1疗效比较见表1。表1治疗组与对照组治疗后临床疗效比钱（略）注:治疗组总有效率同对照组比较差异无显著性，无统计学意义（P>0.05）2.2两组血脂4项治疗前后自身比较见衣2。表2治疗组与对照组治疗前后血脂4项比较（略）注:组内治疗前后

6、比较，*PvO.O5,杠PvO.Ol;两组之间比较，△P<0.05治疗组TC、TG、LDL-C、HDL-C同治疗询比较差异有显著性，比较有统计学意义（PvO.O5）;组间比较，治疗mHDL-C同对照纽比较差异有显著性，比较有统计学意义。2.3服药灰两组症状比较治疗组服药后，眩晕、头痛、胸闷、心悸、肢麻、乏力等症状明显改善45例;对照组症状改善23例，x2检验有统计学意义（P<0.01）o2.4副作用观察组无一例不良反应，复查肝肾功能无一例异常。3讨论髙脂血症属中医“痰浊”范畴，病因与过食肥廿、痰湿困脾等因素有关。人柴胡汤是《伤寒论》及《金匮要略》的经典方，是和解

7、少阳、内泻热结Z剂。现代医学研究表明:对高脂血症患者，强化降脂治疗能显苦地降低冠心病的患病率与病死率,可使动脉粥样破化逆转，而高脂血症的发病与HDL-C>LDL-C分別呈负正相关［2］。笔者通过对50例高脂血症的临床观察表明，治疗纽TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低（P<0.05）,HDL-C较治疗前明显升高（PvO.05）,组间比较,治疗组升高HDL-C的疗效优于对照组（PvO.05）,治疗组的总有效率达到90%,同对照组（95%）比较无统计学意义（P>0.05）,但人柴胡汤能明显改善患者的眩晕、心悸、胸闷、肢麻、纳差等临床症状，从而提高患者的生存质量。在

8、观察治疗期间，无一例病人