柴胡龙骨汤配合针灸耳穴治疗失眠的临床观察

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1、柴胡龙骨汤配合针灸耳穴治疗失眠的临床观察研究摘耍：目的探讨柴胡龙骨汤配合针灸、耳穴治疗对肝郁气滞型失眠的治疗效果。方法肝郁气滞型失眠患者60例，采用柴胡龙骨汤配合针灸、耳穴治疗30例，柴胡龙骨汤治疗30例，比较两组治疗后的结果并进行统计学分析。结果比较两组治疗后的SPIEGEL量表，匹兹堡睡眠质量指数、肝郁瘀阻中医症候评分均有显著统计学意义。结论柴胡龙骨汤配合针灸、耳穴对肝郁瘀阻型失眠有很好的疗效，优于单纯中药治疗，值得临床推广。关键词：屮药，针灸；耳穴；肝郁瘀阻型失眠失眠亦称“不寐”，是指经常不能获得正常睡眠为特

2、征的一种病证。随着现代社会的快速发展，失眠的发生率明显增加。笔者自有幸师从王翘楚教授，中医医院神志病科进修，按照2013年6月至2015年8月采用针约结合的综合疗法治疗失眠症60例，取得了较好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：60例均为2013年6月至2015年8月失眠专科患者，其中男性26例，女性34例；年龄18—74岁；病程1个月至20年。采用随机数字表法分为针药治疗组30例和中纱对照组30例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2入选标准:参照国际

3、疾病分类ICD-10F51.0失眠症的诊断标准:①①唾眠障碍：包括难以入唾，久不能眠，或间断多醒，整夜多梦,似睡非睡或早醒，醒后不能再入睡，或通宵难眠。②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续2周以上。③白天出现精神疲乏不振，或头晕脑胀、心慌心烦等症状，影响工作、学习和社会活动。症状分型：①起始型：经常性睡眠不足，卧床难眠，需1小时以上方能入睡；②间断型：睡中间断两次以上，且多梦烦扰，睡不安宁;③终点型：早醒于希望醒來之前，提早1h以上，醒后不能再入睡;④彻夜型：通宵不能入睡。中医辨证为肝郁瘀阻型，临床表现为失眠多梦

4、，入睡困难，易醒，情志不畅，胸胁胀满，眼眶晦暗，眶下色斑，舌紫暗，舌瘀斑点。1.3治疗方法:治疗组：采用针刺、耳穴治疗与中药汤剂内服方法：①针刺治疗：针刺百会、四神聪、太冲、神门、三阴交。操作：针具采用一次性使用毫针，头部穴位使用直径0.30x25毫针,其余穴位使用直径0.35x40毫针，快速旋转刺入，平补平泻手法。10次为1个疗程，每个疗程间隔3do耳穴组：主穴：心、神门、交感、肝、内分泌。治疗以双侧耳朵交替进行，1R1侧1次，10d为1疗程。待1疗程结束后休息2d,再行第2疗程②中药治疗:柴胡龙骨汤加减，柴胡1

5、0锻龙骨30郁金15菖蒲10葛根30川茸15天麻10钩藤15赤白芍各15焦山梔15黄苓15合欢皮30夜交藤30每口1剂,水煎2次于早晚各服150mL,10d为1个疗程，共服4个疗程。对照组:单纯中药治疗。10d为1个疗程，共4周2组均进行唾眠健康指导，帮助患者改变对唾眠的错误看法和态度（例如:非理性的期望、错误的观念，夸大失眠的结果），适度的体育锻炼（就寝前不宜）［2］,同时让患者认清紧张、焦虑或恐惧的情绪不利于疾病的恢复，避免情绪过分波动，合理饮食与作息，养成良好睡眠习惯，睡前不饮浓茶及咖啡，不要过多的躺在床上，

6、保持周围环境安静、轻松、和谐。1.4疗效标准:参照原卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》［1］。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛:显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗失眠无明显改善或反而加重。1.3.3匹兹堡睡眠质量指数计分条目组成为：睡眠质量；入睡时间；唾眠时间；睡眠效率；睡眠紊乱；安眠药物；日间功能等，每项按0〜3分计分，总分范围0〜21分，得分越高，睡眠质量越差。1.3.2中医症候改善标

7、准：肝郁气滞型评定：①痊愈：肝郁气滞证症状积分比N90%;②显效:70%引T郁气滞证症状积分＜90%;③有效:30%引T郁气滞证症状积分比＜70%;④无效：肝郁气滞证症状积分比＜30%o1.5统计学处理:采用Z2检验和t检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2・1疗效观察:经治疗4个疗程后，治疗组总有效率为85%,对照组为87%,2组差异无统计学意义(P>0.05)，见表2o2.2不良反应:治疗组未发现任何不良反应。对照组有3例出现头晕、腿软，1例出现记忆力下降2组差异具有统计学意义(PV0・05)3讨论百

8、会、神庭、本神、四神聪、神门重在养心安神，安眠穴为经外奇穴,具有镇静安神之功效；三阴交为足三阴经脉之交会穴，有健脾养肝强肾、清心醒脑、养血安神之效；心、脾、肝、肾经通过经络与耳廓相连，故耳穴取心、肝、脾、肾点具有养心安神、健脾益气、疏肝补肾作用；神门、皮质下、交感、神经衰弱点可调节大脑皮质功能。耳穴治失眠，是通过耳穴的刺激，引起大脑网状系统的正常有序化激活和