加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床分析.doc

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1、加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床分析摘要：目的：探讨加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法：随机选取2009年3月〜2011年3月住院治疗的68例咳嗽变异型哮喘患者，将其分为实验组与参照组，每组各34例。参照组对其采取常规西医治疗，实验组给予口服加味小柴胡汤治疗，连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效、复发率及不良反应。结果：实验组的临床疗效、复发率及不良反应均优于参照组，两组比较,具有统计学意义(P〈0.05)。结论：加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘，疗效显著、不良反应少，值得推广。关键词：咳嗽变异型哮喘加味小柴胡汤疗效分析

2、Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.508【屮图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)08-0436-02咳嗽变异型哮喘是特殊的哮喘，简称CVA[l]o由于该症的主要临床表现是咳嗽，无其他明显的气促、喘息等临床症状，故误诊率较高。该症的治疗原则与哮喘无异，治疗时间通常会超过2周。尽管大多患者会在短期内取得较好的治疗效果，但一旦停止用药，咳嗽则会反复，对患者及其家庭造成了严重的困扰。2009年3月〜2011年3月，我院对收治的68例咳嗽变异型哮喘中的34例采用了加味小

3、柴胡汤治疗，取得了显著疗效，具体报告如下：1资料与方法1.1基本资料。随机抽取2009年3月〜2011年3月住院治疗的68例咳嗽变异型哮喘患者，将其分为实验组与参照组，每组各34例。实验组中，20例男，14例女；年龄范围18-60岁，平均年龄36.5±4.5岁;病程2个月〜10年，平均病程4.3±5.2年。参照组中，19例男，15例女；年龄范围19〜60岁，平均年龄36.3±4.2岁;病程3个月〜10年，平均病程4.2±5・3年。两组患者在性别、年龄及病程等方面均无明显差异，具有可比性。1.2诊断标准及排除标准。所有患者均符合以下诊断

4、标准：①无故咳嗽持续2个月，且多发作于夜间及凌晨，若遭遇过敏原、冷空气或运动之后病情加剧；③口服抗生素及止咳药均无任何效果。排除标准：①不符合咳嗽变异型哮喘标准者；②合并严重心、肾、脑功能异常和恶性肿瘤者；③妊娠、哺乳妇女；④对木次使用的药物过敏者1.3治疗方法。参照组给予常规西医治疗：口服茶碱缓释片，2次/d,一次0.lg；口服氯雷他定片，1次/d,—次0.Olmg；使用沙丁胺醇气雾剂,3次/d,—次2喷。实验组给予加味小柴胡汤治疗，药方如下：细辛5g,灸廿草10gx灸麻黄10g,柴胡15g＞法半夏15g、黄岑15g＞赤芍15g＞丹

5、参15g、白术15g、茯苓15g,党参30g。气虚较严重者加灸黄茂30g,痰黄且稠者加竹茹15g、桑白皮15g,血滞瘀阻者加红花3g、桃仁10g,阴虚者除去党参另加沙参30g、麦冬15g、玄参15g。将药方煎成水剂，1剂/d,早晚分服。两组患者的一个疗程均为3周，连续治疗1疗程。1.4观察项冃。观察两组患者咳嗽主症的变化情况，并认真做好详细记录；用药前后，对其血、尿、粪便、肝、肾功能进行常规检查；对不良反应进行认真记录。1.5疗效判定。显效：咳嗽症状消失，且半年以上未见发作；有效：咳嗽症状较之前有明显减轻，咳嗽次数减少或咳嗽间歇时间延

6、长；无效：咳嗽症状无任何改善或加重［3］。其中，总有效率二显效率与有效率之和。1.6统计学分析。SPSS19.0软件包进行统计学处理，以均数土标准差表示一般资料，t检验计量资料，计数资料采用X2检验，卩<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效对比。经过一个疗程的治疗后，两组患者的病情均有了不同程度的改善。实验组的总有效率为88.2%,参照组的总有效率为73.5%,实验组的总有效率明显高于参照组，两组比较，具有统计学意义(P<0.05),见表lo2.2两组患者的复发率比较。停药半年后，对两组患者冋访。实验组的复发率为8.

7、8%,参照组的为38.2%,实验组的复发率远远低于参照组,两组比较，具有统计学意义(PC0.05),具体见表2。2.3两组患者的不良反应情况对比。2组患者治疗前后的肝、肾功能检查均无不良反应。实验组中，3例服药时有恶心、呕吐症状，未对其进行特殊处理，24小时内症状缓解。参照组中，8例见有心悸、头晕症状，3例出现皮疹，2例自觉上腹部不适，对其治疗后症状缓解。由此可见,加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘，能够有效降低不良反应的发生率，安全性较高。3讨论（1）咳嗽变界型哮喘是一种特殊的哮喘，其临床主耍表现是咳嗽，无明显的气促、喘息等临床症状，故

8、极易出现误诊。由于该症的发病机理比较复杂，有效的治疗方法仍在探索中。结合该症的临床症状判断，其属于咳嗽的范畴，再与现代医学相结合判断，该症又属于喘证、哮证。当前,大多数学者认为，该症是由于肺、脾、肾亏虚导致，内因是宿痰内