残胃癌36例诊断及手术治疗研究

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1、残胃癌36例诊断及手术治疗研究摘要目的：探讨残胃癌的临床诊断和合理手术治疗。方法：对36例残胃癌患者进行临床诊断和手术治疗。结果：首次胃切除以胃溃疡为主占64%,胃癌占36%o首次手术以毕-II式占80%,毕-I式占20%o本组手术切除率为100%,根治切除术为78%O残胃癌发生在吻合口占14%,残胃小弯侧占29%,残胃大弯侧占57%O结论：残胃癌宜早诊断，早治疗，合理手术方案，是残胃癌预后的关键。关键词残胃癌根治切除术淋巴结转移doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.190AbstractObjective：Toexplorethe

2、diaghosisandtherationaltrealmentforgastriestumpcarcinoma・Methods：Theclinicaldiagnosisandtrecatmentof36casesforgastriecancer・Results：Whileconductinggasterctomyforthefirsttime,gastrieulcermainlytakesup64%andforgastriccarcinomaare36%.Forthefirstoperation80%ofpatientsbelonytoBrillroth-II,wh

3、iletherest20%areBillroth-I.100%ofthemwereconductedgastercomyofwhom75%wereradicalresectionofgastricstumpcarcinoma・14%ofgastriecancerisinpostgastreclomyhermorrhage,29%incurvaturaventriculiminorand57%ofthemincurvatureventriculimaior・Conclusion：Gastriccancershowldbeearlierdiaynoisedandearli

4、ertreated.TherationaltreatmentistheKeyPointsforrecovery.KeyWordsgastriestumpcarcinoma；radicalresection；lymphnodemetastasis2001〜2011年收治36例残胃癌患者。现总结报告如下。资料与方法2001年10月〜2011年10月收治诊断残胃癌并手术治疗患者36例。男30例，女6例；年龄40〜76岁，平均53.5岁。残胃新生癌28例，距上次手术时间为10〜16年；残胃复发癌8例，距上次手术时间3〜8年。原手术方式，毕-I式7例，毕-II式29例。辅助检查

5、及诊断:术前经胃镜检查36例均证实为残癌，病灶位于吻合口5例，胃小弯侧10例，大弯侧21例，按照UICC制订1997版胃癌TNM分期标准评定［1］。术前分期，II期10例,IIIA19例，IIIB5例，IV期2例，侵及脾脏1例，侵及胰腺1例。按组织学分类，乳头状癌18例，管状腺癌12例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌2例，低分化腺癌1例。资料与方法2001年10月〜2011年10月收治诊断残胃癌并手术治疗患者36例。男30例，女6例；年龄40〜76岁，平均53.5岁。残胃新生癌28例，距上次手术时间为10〜16年；残胃复发癌8例，距上次手术时间3〜8年。原手术方式，毕-I式

6、7例，毕-II式29例。辅助检查及诊断:术前经胃镜检查36例均证实为残癌，病灶位于吻合口5例，胃小弯侧10例，大弯侧21例，按照UICC制订1997版胃癌TNM分期标准评定［1］。术前分期，II期10例,IIIA19例，IIIB5例，IV期2例，侵及脾脏1例，侵及胰腺1例。按组织学分类，乳头状癌18例，管状腺癌12例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌2例，低分化腺癌1例。手术方式：本组患者均行手术切除，行全残胃切除34例，联合脾脏切除2例，其淋巴结清扫范围为常规清除第1〜4、7〜11组淋巴结。毕-I式残胃癌重建手术，根据胃十二指肠吻合口受累情况，清除第12、13、17组淋巴结

7、，毕-II式残胃癌重建手术，清除吻合口部空肠系膜内和根部淋巴结，以及第14组淋巴结。结果本组手术切除率为100%,手术均顺利完成，术后无发生吻合口痿病例，切口裂开2例，肠梗阻3例。切口裂开经换药II期缝合后顺利恢复，肠梗阻经胃肠减压，禁食等保守治疗后恢复正常。本组病例术后均获3〜5年随访，1年内无死亡，1例生存1年零9个月，其余患者均超过3年。讨论发病情况：本病发病男性多于女性，年龄多在45〜65岁。胃溃疡术后较十二指肠溃疡术后残胃癌的发病率髙达3〜4倍［2］。目前，残胃癌是胃癌癌前状态这一观点已被多数学者公认。胃大部切除术后残胃癌发生率比正常人明显