残胃癌与早期近端胃癌治疗及愈后的比较研究.doc

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1、残胃癌与早期近端胃癌治疗及愈后的比较研究摘要：目的比较残胃癌与早期近端胃癌治疗及愈示的差异。方法分析比较白1996年1月至2006年8月共22名残胃癌患者与100名早期近端胃癌患者的临床资料，包括对流行病学数据、治疗方式以及组织病理结果等的分析。结果接受手术治疗的残胃癌患者和早期近端胃癌患者的5年生存率分别为43%与38%,结果无显著差异，多变量分析显示，胃肠结合部的空肠浸润与残胃癌的愈合关系密切。结论残胃癌与早期近端胃癌愈合无显著羌异。关键词：残胃癌、早期胃癌、胃大部切除术[Abstract]ObjectiveTheintentionofthisstud

2、ywastoevaluatetheoutcomeofpatientswithgastricstumpcancer(GSC)incomparisonwithpatientstreatedforprimaryproximalgastriccancer(PPGC).Methods22patientswithGSCundergoingsurgerybetweenJanuary1996andAugust2006werecomparedwith100PPGCpatientstreatedduringthesametimeperiod・Variousfactorssuc

3、hasepidemiologicdata,typeoftreatment,andhistopathologicdatawereevaluatedintheanalysis.ResultsTheoverall5・yeardisease-specificsurvivalwas43%forresectedGSCpatientsincomparisonwith38%forresectedPPGCpatients.Therewasnostatisticallysignificantdifferenceinthesurvivalratedetectedbetweent

4、hese2groups・OnmultivariateanalysistheinfiltrationofthegastrojejunalanastomosisbythecarcinomawasshowntobeasignificantpredictorfortheoutcomeofpatientswithGSC・ConclusionsInsummary,nosignificantdilfereneeintheoutcomebetweenGSCandPPGChasbeendetected.Keywords:Gastricstumpcarcinoma(GSC);

5、Primarygastriccancer;Partialgastrectomy残胃癌(gastricstumpcancer,GSC)是指胃、十二指肠良性疾病行胃大部切除术后5年以上，发生于残胃的恶性肿瘤。残胃癌的发病约占全部胃癌发病的3%到10%,男性多于女性，发生部位以吻合口多见。研究显示残胃癌与胃大部切除术密切相关，相对于BillrothI式吻合术，BillrothII式吻合术后更易发生癌变。残胃癌一般发生于胃大部切除术后20年以上，平均间隔25-27年，有的患者间隔期超过40年。与早期近端胃癌(Primaryproximalgastriccancer

6、,PPGC)相比，一般认为GSC更难以诊断及治疗，由于GSC的临床表现无特异性，其上腹隐痛不适，上消化道出血、贫血、消瘦等症状易被解释为胃切除术后症状而延误诊断，待临床确诊己多属屮、晚期癌，因而GSC的可切除率仅为39%左右。术后5年生存率只有7%到20%o本研究的FI的为评估各种因素对GSC患者愈后的影响，同时由于GSC常发生于胃空肠结合部和胃底部，而PPGC常发生于胃食管结合部和胃底部，这种发生部位的相似性是否会对他们的治疗方式和愈后产生影响，也是本研究所关注的问题。1研究方法口1996年1刀至2006年8刀有357例患者因胃癌在我院接受手术治疗，其屮

7、残胃癌患者22例，占总胃癌患者的6%,早期近端胃癌100例，收集和分析患者的临床资料及相关数据，如肿瘤的病理学类型，浸润深度，淋巴结转移情况以及远处转移情况等。以2002年国际抗癌联合会TNM分期为标准。我们还分析了神经及淋巴管的浸润情况，并计算了淋巴结受累率（癌侵入淋巴结占总清扫出淋巴结的比率）。如此比率小于0.2可认为有利于PPGC患者的愈后。对于GSC患者我们还研究了空肠近吻合部是否有癌浸润，以及空肠系膜淋巴结受累情况。由于只有接受切除术的患者，才能对其病变做完整的病理检査和分级，因而只以接受切除术的患者进行生存曲线的计算。有7名GSC患者和52名P

8、PGC患者由于失去手术机会而未接受手术，因而未计算其生存曲线，使用