手术治疗初发癌与残胃癌的临床效果研究

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1、手术治疗初发癌与残胃癌的临床效果研究【摘要】目的研究外科手术治疗在初发癌与残胃癌患者中的临床治疗效果。方法选取20例行根治术治疗的残胃癌患者为残胃癌组，选取20例行根治术治疗的初发胃癌患者为初发癌组，对比其临床治疗效果。结果初发癌组患者手术治疗时间、手术过程中岀血量以及住院治疗时间分别为(169・54±24・38)min、(264・73±88・43)ml、(13・22±4・89)d,其手术治疗情况明显优于残胃癌组患者,缩短住院治疗时间，差异均具有统计学意义(P<0.05)。残胃癌组术后并发症发生率为55.00%,远高于初发癌组患者15.00%,且残胃癌组术后1年、术后3年患者生存率分别为

2、85.00%、45.00%,远低于初发癌组生存率95.00%、85.00%,差异均具有统计学意义(PV0.05)。结论外科手术切除术在残胃癌患者临床治疗中，预后情况较差，在初发癌患者治疗中预后效果较好，明显减少并发症发生情况，提高患者生存机会，但是需要对术后患者进行定期跟踪随访，以便掌握病情发展情况。【论文关键词】初发癌；残胃癌；手术治疗残胃癌是指胃部外科手术后的胃癌，因过去对临床残胃癌认知不够明确，将其分为狭义与广义残胃癌，狭义残胃癌主要指那些胃部良性病变患者接受胃部大面积切除术治疗，在术后A5年残余胃部出现原发性病变，而广义残胃癌是指狭义残胃癌患者同时囊括胃癌与其他恶性病变疾病，且需

3、要胃部人面积切除术治疗的患者，此类患者一般发生于术后n10年［1］。目前临床残胃癌的早期诊断准确率较低，大多数患者发现时已经处于胃癌晚期，使其错过最佳外科手术根治机会，使其患者生存率远低于初发癌患者。本文研究外科手术治疗在初发癌与残胃癌患者中的临床治疗效果，选择本院2011年2月〜2012年3月行根治术治疗的残胃癌与初发癌患者各20例，对比其临床治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2011年2月〜2012年3月行根治术治疗的残胃癌与初发癌患者各20例进行研究，均符合临床关于残胃癌与胃癌诊断的相关标准，20例行根治术治疗的残胃癌患者为残胃癌组，20例行根治术治疗的初发胃

4、癌患者为初发癌组。排除标准：年龄＞80岁；严重肝肾功能障碍；心血管系统以及呼吸系统疾病患者。残胃癌组中男13例，女7例，年龄33〜78岁，平均年龄(58・46±5・38)岁,患者第一次治疗后发生残胃癌的时间间隔为6~17年，平均间隔(10・25±3・22)年，6例患者胃体发生癌变，10例患者吻合口处发生癌变，4例患者贲门处发生癌变。初发癌组屮男14例，女6例，年龄32-79岁，平均年龄(57・33±5・44)岁，6例患者胃体发生癌变，7例患者胃窦处发生癌变，医学论文7例患者贲门处发生癌变。经临床检查确诊所有患者均为腺癌。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1

5、.2方法1.2.1残胃癌组20例患者屮单纯行残胃切除术治疗患者有13例,残胃切除合并肝左叶切除患者3例，残胃切除合并脾切除治疗患者2例，残胃切除合并胰尾切除治疗患者2例。1.2.2初发癌组20例患者接受标准外科根治术治疗(D2根治术),即在肿瘤细胞未出现向远端转移症状时，将患者近端或远端的2/3切除，或将患者全胃切除并合并清扫肿瘤细胞第一站、第二站处淋巴结。其中2例患者合并脾切除治疗，1例合并胰尾切除治疗。1.3观察指标观察两组患者手术治疗吋间、术中出血量、住院治疗时间、术后发生并发症情况，随访术后1年、术后3年患者生存情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资

6、料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用X2检验。PvO.05表示差异有统计学意义。2结果2.1患者手术治疗情况比较初发癌组患者手术治疗时间、手术过程中出血量以及住院治疗时间分别为(169・54±24・38)min.264・73±88・43)ml、(13.22±4.89)d,而残胃癌组患者手术治疗时间、手术过程屮出血量以及住院治疗时间分别为(205.45±29・46)min、(506・56±98・46)ml、(17.38±5.42)d。初发癌组患者手术治疗情况明显优于残胃癌组患者，且缩短住院治疗时间(Pv0・05)o1.2患者术后并发不良并发症情况比较初

7、发癌组患者术后出现1例切口感染症状、1例吻合口狭窄症状以及1例肺部感染，并发症发生率为15.00%o残胃癌组患者术后出现5例切口感染、3例吻合口狭窄症状、2例肺部感染以及1例吻合口痿症状，并发症发生率为55.00%,远高于初发癌组患者15.00%(P<0.05)。1.3患者术后1年、术后3年生存情况比较术后1年随访两组患者生存情况：残胃癌组患者存活17例，死亡3例，生存率为85.00%；初发癌组患者存活19例，死亡1例，生存率为95