手术治疗胃癌的临床效果研究

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1、手术治疗胃癌的临床效果研究白建林(郑州市第九人民医院河南郑州450053)【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0199-02【摘要】目的探讨手术治疗胃癌的临床效果。方法将木院69例胃癌患者均接受手术治疗，A组40例患者采用胃次全切除术，B组15例患者采用全胃切除术，C组14例患者采用姑息性切除术。结果B组膈下脓肿、吻合口瘘、十二指肠瘘等并发症发生率最低、其次为A组。A组术后生活质量评分改善情况明显优于B、C组。A、B组1年内生存率均为100%,B组患者3年、5年生存率明显高于A组与C组，p<0.0

2、5,差别有统计学意义。结论胃癌患者采用手术治疗均会获得较好疗效，根据患者的具体状况，选择合适的手术方式进行治疗，在提高疗效的同时乂降低患者的痛苦。【关键词】手术治疗胃癌外科胃癌是我岡常见的、高发的恶性肿瘤之一。每年新增胃癌患者约80万例，男性发病率较高于女性，其死亡率位居恶性肿瘤之首，平均死亡年龄为61.6岁［1］。所以，胃癌的治疗与研究格外迫切与重视。由于胃癌早期症状往往不显著，胃功能随着病情的加重而逐渐受到影响，甚至发生远处转移，目前外科手术治疗仍是治疗胃癌的主要有效手段。对木院69例胃癌患者采用不同的手术方式进行治疗，其疗效满意，现报告如下。1

3、资料与方法1.1一般资料选取木院2005年1月〜2008年8月胃癌69例，男性46例，女性23例，年龄27〜77岁，平均年龄54.2±8.5岁，病程1个月〜4年，平均1.3±0.4年。所有患者均出现不同程度的上腹部不适、腹胀、纳差、嗳气、呕吐、消瘦上消化道出血与黑便及上腹部触及结节样肿块等。其中位于胃窦部33例，胃体11例，胃体与胃窦交界处8例，贲门部6例，胃切迹部6例，胃底部5例；I期患者15例，II期患者23例，III期患者20例，IV期患者11例。所右患者且均经胃镜检查确诊。1.2方法69例胃癌患者均接受手术治疗，其

4、中胃次全切除术40例，为A组；全胃切除术15例，为B组；姑息性切除术14例，作为C组。术后根据患者的状况进行放化疗。对三组患者术后并发症发生率、术前术后的生活质量评分进行对比分析，随访5年，对患者的1年、3年、5年生存率进行比较。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(x-±s)检验，计量资料采用χ2检验，以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.1三组患者术后发生并发症的比较结果，见表1。B组膈下脓肿、吻合1_1瘘、十二指肠瘘等

5、并发症发生率明显低于A组与C组，各项相互比较，p<0.05,冇显著差异性，冇统计学意义。C组并发症发生率明显高于A组，各项相互比较，差别均有统计学意义(p<0.05)。表1两组患者术后并发症的比较(例，％)组别例数膈下脓肿吻合U瘘十二指肠瘘A组401(2.5)4(10.00)0B组150(0)0(0)0(0)C组141(7.14)2(14.29)1(7.14)2.2三组患者手术前后生活质量评分比较结果，见表2。三组患者术后生活质量评分均高于术前评分，相互比较，p<0.05,有显著性差异，存在统计学意义。A组改善情况最明显，与B、C组比较，存在差异性(

6、p<0.05)。表2三组患者手术前后生活质量评分比较(分，x-±s)组别例数术前术后A组4036.1±10.254.2±14.8B组1535.8±9.951.1±15.7C组1436.0±10.445.3±13.52.3三组患者生存率比较结果，见表3。A、B两组1年内均无死亡患者，生存率无统计学意义，与C组比较，p<0.05,存在显著性差异；B组患者3年生存率明显高于A组与C组，相互比较，差别冇统计学意义。5年生存率依旧B组高于与A组与C组，相互比较，p

7、<0.05,有显著差异性，有统计学意义。表3三组患者生存率比较(例，％)组别例数1年3年5年A组4040(100.00)29(72.50)23(57.50)B组1515(100.00)13(86.67)11(73.33)C组1413(92.86)7(50.00)5(35.71)3讨论胃癌是一种消化系统的恶性肿瘤，吸烟、饮洒等是主要发病原因［2】。老年发病率较高，是由于老年患者的生理功能减退，而造成胃癌的临床症状较重,患者的生命严重受到威胁［3】。0前，外科手术治疗仍是治疗胃癌的主要有效手段。本组15例患者肿瘤侵犯超过2个分区、残胃癌或胃部特冇的生理功

8、能全部丧失，均给予全胃切除术，疗效较明显。但全胃切除术往往创伤大，胃体积变小，损害了原奋的生理功能，部分患者