胃癌姑息性手术的临床效果观察

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1、胃癌姑息性手术的临床效果观察［摘要］目的探讨胃癌姑息性手术的临床疗效。方法将本院2006年2月〜2010年2月收治的86例晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组各43例，对照组患者给予姑息性非切除手术治疗，观察组患者给予姑息性切除手术治疗，比较两组患者的生活质量及生存率。结果术后对所有患者随访3年，观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8%、41.9%和18.6%,与对照组的30.2%、25.6%和7.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者生活质量的良好率为37.2%,明显高于对照组的1

2、8.6%,差异有统计学意义(P〈0・05)。结论晚期胃癌患者姑息性切除手术的疗效优于姑息性非切除手术，应根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。［关键词］胃癌；姑息性手术；晚期［中图分类号］R735.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)03(b)-0057-02胃癌居于我国各种恶性肿瘤的首位，好发生于50岁以上的患者，男性患者的发病率明显高于女性［1］,胃癌患者的预后与胃癌的病理分期、组织类型以及治疗方法有很人关系［2］。早期胃癌患者多数无明显临床症状，少数患者可出现恶心、呕吐等轻微的上消化

3、道症状，患者体重急剧减轻和进行性上腹疼痛为晚期胃癌患者的主要临床症状。目前胃癌的治疗主要有手术治疗、化疗及其他治疗［3-4］,晚期胃癌患者多采用姑息性治疗,为探讨晚期胃癌患者姑息性切除手术与姑息性非切除手术治疗的临床效果，木研究回顾性分析2006年2月〜2010年2月本院收治的86例晚期胃癌患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院收治的86例晚期胃癌患者为研究对象，其中，男性54例，女性32例，年龄28-79岁，平均（48.2±9.5）岁，所有患者均有消瘦、进行性上腹疼痛、乏力、食欲下降等一

4、般临床表现。组织类型：低分化腺癌23例，高分化腺癌29例，黏液腺癌10例，未分化癌3例，乳头状腺癌18例,印戒细胞癌3例;肿瘤分期：113期58例,Illb期28例。将86例患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。两组患者的年龄、性别、病情、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法观察组患者给予胃癌姑息性切除手术，所有患者均给予全身麻醉,其中16例患者行全胃切除术、3例患者行远端胃联合肝右叶部分切除术、2例患者行全胃切除联合脾切除术、2例行远端胃联合横结肠部分切除术、15例

5、行远端胃切除术、5例行近端胃切除术。对照组患者给予胃癌姑息性非切除手术治疗，所冇患者均给予全身麻醉，其屮25例行胃空肠吻合治疗、5例行空肠造痿治疗、8例行剖腹探查、5例行胃造痿治疗。1.3观察项目观察并比较两组患者的生活质量及生存率的差异。1.4评定标准采用肿瘤患者生活质量（QOL）评分标准评定两组患者的生活质量［5］,共包括12个条维度，每个维度包括5个项冃，每个项目1分，总分为60分，其屮，良好为>50分、较好为41〜50分、一般为31-40分、差为20〜30分，极差为W20分。1.5统计学处理所得数据采用S

6、PSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者生存率的比较术后对所有患者随访3年，观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8%.41.9%和18.6%,与对照组的30.2%.25.6%和7.0%比较，差异冇统计学意义（p<0.05）（表1）。表1两组患者生存率的比较［n（%）］2.2两组患者生活质量的比较观察组患者生活质量的良好率为37.2%,明显高于对照组的18.6%,差异有统计学意义（P〈0

7、.05）（表2）。表2两组患者生活质量的比较［n（%）］与对照组比较，*P<0.053讨论晚期胃癌患者常因为出现淋巴结转移、局部浸润和远处转移等因素而失去根治性手术治疗的机会，往往采用姑息性治疗。近年来対晚期胃癌患者行姑息性手术治疗的效果存在诸多争议，有研究显示［6-7］,晚期胃癌患者行姑息性手术治疗可以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间，提高生活质量。本研究屮，采用姑息性切除手术的观察组患者的半年、1年和3年生存率远远高于采用姑息性非切除手术的对照组患者的半年、1年和3年生存率，说明晚期胃癌姑息性切除手术可以提

8、高患者的生存率。长期以來，人们对姑息性全胃切除存在争议［8］,晚期胃癌姑息性切除手术疗效确切，是切实可行的，具体原因如下：①近年来胃近端癌的发病率较高，姑息性切除手术的需求增加［9］；②大量研究显示，晚期胃癌患者行姑息性切除手术的生存率得到提高；③晚期胃癌姑息性切除手术，可以明显提高患者的生活质量，为术后放化疗及其他治疗提供有利条件［10］O综上所述，晚期胃癌患者行姑息性