液基细胞学及阴道镜检查在诊断宫颈病变中应用

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1、液基细胞学及阴道镜检查在诊断宫颈病变中应用［摘要］目的探讨液基细胞学和阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用价值。方法选取698例患者，液基细胞学检查TBS分类系统对宫颈病变的诊断，并在阴道镜下取多点进行病理学检查。结果液基细胞学检查发现异常细胞698例，其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞或腺细胞(ASCUS或AGCUS)38例,诊断为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)134例，高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)40例，鳞癌105例，人乳头状瘤病毒(HPV)感染381例。结论液基细胞学和阴道镜检查在诊断宫颈病变中有显著的应用价值。［关键词］液基细

2、胞学；阴道镜；宫颈病变；诊断；人乳头状瘤病毒(HPV)感染［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)04-01-03Liquid-basedCytologyandColposcopyintheDiagnosisofCervicalLesionsHUANGXiaoxingHUANGShiyongCHENYingyan1.DepartmentofPathology,YangjiangMunicipalPeople，sHospital,Yangjiang529500,China；2.Depart

3、mentofGynecology,theYangjiangMunicipalPeople，sHospital,Yangjiang529500,China[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofliquidbasedcytologytest(LCT)combinedwithcolposcopyinscanningcervicaldisease・MethodsLCTandBesthesdasystem(TBS)wereusedinthediagnosisof698casesofce

4、rviallesionsandthepathologicalexaminationwasperformedundercolposcopybyusingmulti-pointbiopsy・ResultsLCTrevealed698casesofabnormalcells,inwhich38caseswereatypicalsquamouscellsorglandularcellsofundeterminedsignificanee,134casesoflow-gradesquamousintraepithelialneoplasia,

5、40casesofhigh-gradesquamousintraepithelialneoplasia,105casesofsquamouscarcinoma,and381casesofhumanpapillomavirusinfection.ConclusionCombinationofliquid-basedcytologyandcolposcopyisofgreatvalueinscanningcervicallesions.Liquidbased[Keywords]cytology；Colposcopy；Cervicaldi

6、sease；Diagnosis；Humanpapillomavirusinfection常规巴氏宫颈涂片一直被应用于宫颈癌的普查，它是一种传统的诊断方法，虽然它己被认为是一种标准方法，但是在美国与此相关的一系列诉讼案暴露了其应用中的缺陷[1]O样本采集是最基本的一个步骤，非最佳采样是导致假阳性率高的主要原因，以液化为基础的宫颈细胞学技术可以克服在宫颈癌普查中遇到的一些问题，笔者总结本组资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料选自我院2006年4月〜2009年4月行液基细胞学检查患者1546例，其中698例患者因细胞学异常、

7、重度糜烂或可疑癌行阴道镜检查和镜下定位活检。年龄15〜72岁，平均年龄(24.8±12.5)岁，孕次0〜4次,产次0〜2次，均有不同程度的性经验，符合阴道镜检查指征。阴道镜检查前均已行TCT检查，阴道镜由专职医生进行操作。1.2方法1.2.1标本采集受检前24h内无阴道检查及性交史，阴道窥器不用肥皂水或润滑油以免影响观察效果暴露好宫颈,用干棉球轻轻擦去宫颈表面分泌物，然后对准焦距，先低倍后高倍观察局部改变，观察血管形态时用绿色滤光片；先用3%醋酸涂布宫颈，使组织肿胀便于观察异常上皮形态，后用卢氏液碘试验了解病变范围。对异常和可疑组织

8、均取活检作病理检查对照。1.2.2液基细胞学检查[2]TBS分类系统对宫颈病变的诊断包括:①正常范围(WNL)；②意义不明的不典型鳞状细胞和腺细胞(ASCUS和AGCUS)；③不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC.H)；④