液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床价值探讨

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1、目一、摘要中文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯英文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯二、英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯三、论文．1￡』—j一刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯实验结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··四、本研究创新性的自我评价⋯⋯⋯⋯⋯五、参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯六、附录综j苤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··在学期间科研成绩⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·中文结构式摘要·液基细胞学检

2、查在诊断宫颈病变中的临床价值探讨目的通过对比分析宫颈液基细胞学检查与组织病理学诊断及高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测，探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值及意义。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院门诊57784例TCT筛查结果。细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统，阳性诊断包括意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC．US)及以上病变。其中阳性者554例行阴道镜下宫颈活组织检查，这其中317例同时又进行了宫颈HPV-DNA检测，对三者进行了对比分析。另外对经宫颈活检证实为宫颈癌并同时有TCT检测结果的103例患者结果也进行了对比分析。结果

3、l、TCT检查阳性结果与宫颈活检诊断符合率鳞状细胞癌(SCC)3例及腺癌4例均符合组织病理学诊断；高级别鳞状上皮内病变(HSIL)符合率为86．67％(91／105)，低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)符合率为33．93％(38／112)；2、经宫颈活检证实为原位癌和SCC患者TCT与宫颈活检诊断的符合率为28．57％(26／91)，假阴性率38．46％(35／91)。经宫颈活检证实为腺癌患者TCT与宫颈活检诊断的符合率为50．00％(6／12)，假阴性率41．67跟5／12)。3、TCT提示HPV感染与宫颈HPV-DNA检测的符合率为79．00％(173／219)。4、宫颈

4、高危型HPV-DNA阳性检出率与组织病理学分级正相关。结论液基细胞学检查用于宫颈病变筛查，能够及时发现大量的宫颈病变，TCT结果为HSIL及宫颈癌的患者与宫颈活检诊断的符合率较高。TCT提示HPV感染有较高的准确性。但TCT对宫颈癌筛查有较高的假阴性率。对于TCT检查阴性、而临床高度可疑、年龄较大的患者应予以重视，进一步做阴道镜检查及高危型HPV-DNA检测，积极行宫颈活组织检查，尤其是宫颈管诊刮，以降低宫颈癌的漏诊率。高危型HPV-DNA检测可以作为TCT诊断的客观控制指标，还可作为ASC．US及LSIL患者分流无病与患病人群的检查，结果阳性者即行阴道镜及镜下活组织检查，

5、结果阴性者12个月后重复宫颈细胞学检查。关键词宫颈细胞学检查；宫颈活检；高危型HPV-DNA检测宫颈上皮内瘤样病变；对比研究2·英文结构式摘要·Clinicalvalueofliquid—basedcytologyinthediagnosis0tCerVlCallesnons●●-l‘objectiveBycomparingtheanalysisofliquid·basedcervicalcytologyandbiopsyinthediagnosisandhighriskhumanpapillomavirusDNA(HPV-DNA)testingofliquid—based

6、cervicalcytology(TCT)ofcervicallesionsandtheirsignificance．MethodRetrospectiveanalysisofChinaMedicalUniversityHospitaloutpatient57，784casesofShengjingTCTscreening．CytologydiagnosisusingTBS(2001)reportclassificationsystem，thepositivediagnosis，includingtheambiguousatypicalsquamouscells(ASC-U

7、S)andabovelesions．554werepositivebyroutinebiopsyundercolposcope，whichwerealso317casesofcervicalHPV-DNAtestingwerecomparedagainstthethree．InadditiontothecervicalcancerconfirmedbycervicalbiopsyandtestresultssimultaneouslyTCTresultsof103patientswerecompared．Resul