脑干卒中111例临床与影像学分析

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1、大连医科大学硕士学位论文脑干卒中111例临床与影像学分析姓名：孙庆华中请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：妖琳201106脑干卒中111例临床与影像学分析帧地姓络：孙庆华指铀5师:旳琳教授教授指爭幽组淬制删擞授专、业名辆濟:神畔摘癬学摘要背景和目的：脑干卒中临床表现复杂多样，大多不典型，且个体差异大，没有影像学的支持，容易误诊和漏诊。本研究旨在通过对脑干卒中的临床特点，影像表现及两者之间的关系进行分析，提高对脑干卒中的认识。Si方法：回顾性分析111例脑干卒中患者的临床资料。男性71例(63.96%),女40例(36

2、.04%)。脑干梗死86例(77.48%),脑干出血22例(19.82%),脑干混合性卒中3例(2.70%)•缺血均经颅脑MRI检査证实，出血均经颅脑CT检査确诊。分析所有患者的影像资料，将脑干划分为中脑、桥脑和延髓3个节段，每个节段再鋼臟腳縛铀盼翔丽啲彌鼠甸押郦删稠诺畸瞬腋内侧，腹外侧，背内侧，背外侧和中部5个位置。记录每例脑干卒中的病灶部位、形态.分布、病灶数目和出血量。总结归纳每例患者的临床症状与体征，详细分析病灶部位和临床症状、神经功能缺损和脑干综合征的关系，探讨脑干卒中的临床表现与影像学特点。飆喬觸昨鹤赭样肩帧

3、瞬翩伽例細6糾g中枢性面瘫51例(45.95%),感觉障碍45例(40.54%),言语不清38例(34.23%),中枢性舌瘫27例(24.32%),眩晕21例(18.92%)等表现最常见。②高血压和动脉粥样硬’化是导致脑干卒中的主要原因。③111例脑干卒中，单一节段脑干卒中共计92例，包括在中脑4例(4.35%),桥脑74例(80.43%),延髓14例(15.22%)。从卒中性质来看，主要是缺血性卒中。脑干出血绝大多数为桥脑出血。④中脑卒中以下丘水平最常■见，主要发生于腹内侧，背侧极少。桥脑卒中以中段最常见，主要发生于腹

4、侧，尤其是腹内侧，其次为桥脑中部，背侧少见。延髓卒中以中上段延髓最常见，主要发生于延罰背外侧，其次为腹侧，中部极少。⑤在临床上，出现“经典”脑干卒中临床综合征的病例少见。本组非交叉瘫者达81例(72.97%),多表现为病灶对侧的中枢性面瘫和(或)舌瘫合并肢体瘫和有(或没有)感觉障碍。如没有影像学支藕定位，溶删遢认庞是幕的癢变。结论：①脑干卒中常见临床表现是肢体活动不灵，中枢性面瘫，感觉障碍，言语不清，中枢性舌瘫。②从发生部位来看，桥脑卒中最常见，其次是延髓，中脑最少。从卒中性质来看，主要是缺血性卒中。③中脑卒中以下丘水平

5、最常见，主要发生于腹内侧。桥脑卒中以中段最常见，主要发生于腹内侧。延髓卒中以中上段延髓最常见，主要发生于背外侧。脑干出血绝大多数为桥脑出血。④脑干卒中临床表现大多不典型，出现“经典”脑干综合征的病例少见。⑤颅脑影像学检查（CT和/或MRI）对脑干卒中的诊断有非常重要的意义。关键词：脑干卒中喩床特勲樂像輸蹄編合征Clinicalandiconographicanalysesofbrainstemstrokein111casesMaster碗磁沁獭e:Qing・huaSunSupervisor:ProfessorLinYin

6、融贼曲販E°r：ProffessorShi-mengXin肋obgyAbstractBackgroundsand皈c30Wodinicalmanifestationsofbrainstemapoplexyarecomplexanddiverse,mostofwhichareuntypicalandtevesignificant(iodi(yidualdifferences.Misseddiagnosisand酌獺慈gnosiscould撫ppen僦silywithouticonographyevidences.Throu

7、ghanalyzingtheclinicalcharacteristicandiconographyofbrainstemapoplexyandexploringtheir瑕磁Thisstudyisaimed(toenhancetheknowledgeofthisdisease.(MM阚sxcdEhsolinicalcharacteristicandiconographyin(kl1patients曲诚instemccccapoplexywere無旳驚减篦曲慟Rvely,including77malecases(63.9

8、6%)and40femalecases(36.04%).86caseswerebrainstem7&.48%)>22caseswerebrainstemhemorrhage(19.82%)and3casesweremixedstroke(2.70%)•Eachischemicdiagnosishasbeen卿vedb