免疫性不孕的发病机制临床分析

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1、免疫性不孕的发病机制临床分析【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(XX年6月至XX年6月140例免疫性不孕受试者行检查，根据其结果进行免疫性不孕的发病机制的临床检验分析1.2检查方法1.2.1免疫学检验1、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。2、血型及抗血型抗体测定。3、抗精子抗体的测定。通过这样检查出免疫性不孕。女性不孕有很多种原因，如功能性，器质性以及激素性因素。但是还是有很多原因不明性不孕，所以要鉴别是否为免疫性不孕1.2

2、.2一般性诊断询问病史，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查,子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查1.3诊断标准：(1)不孕期超过3年(2)除外致不孕的其他原因(3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体(4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断[2]2结果采用ELISA方法检测140例不孕患者血清中AsAb、EMAb、AOAb、ACAb,同时选取已正常生育的妇女140作为对照。

3、结果不孕患者AsAb阳性例,阳性率为23.6%(33/140)，对照组AsAb阳性8例，阳性率为5.7%(8/140)；EMAb阳性38例,阳性率为27%(38/140),对照组EMAb阳性3例，阳性率为2.1%(3/220),A0Ab阳性48例，阳性率为34.3%(48/140),对照组AOAb阳性5例，阳性率为3.5%(5/140),ACAb阳性21例，阳性率为15%(21/140),对照组ACAb阳性2例，阳性率为0.15%(2/140),不孕组各抗体阳性率显著高于对照组(P(0.005)o具体情况见表

4、1表1ELISA方法检测140例不孕患者的血清3结论3.1血清中AsAb、EMAb、AOAb、ACAb与不孕关系密切,是不孕的危险因素3.2注意事项：1)避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。(2)免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。(3)子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工

5、受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。(4)体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床[3]3.3治疗方法:细胞免疫技术：是从丈夫身上取静脉血经过无菌分离、筛选、孵化、培育、细胞裂解后，提取基因片段，对基因进行定量分析，制成疫苗。然后将疫苗经皮下注射到妻子体内，使妻子产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障，从而最大限度地接纳和保护胎儿并

6、不被流掉。一般用细胞技术免疫1到4次就可以产生抗体直至受孕生子。细胞免疫技术有效避免了传统淋巴免疫治疗母体对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险，减少了并发症，成功受孕率达95%以上参考文献[1]王望九，黄震，汤明礼•等•免不方治疗免疫性不育雌鼠的组织学和免疫组化[J]•解剖学杂志,2000,23(6)：555.[2]崔英霞，黄宇烽,王咏梅•等•抗精子抗体介导的免疫性不育动物模型的建立[J].中华男科学,2001,7(6):365.[3]钟林凌寿坚黎彩鹏.自然流产的免疫学因素分析与探讨[J]•中国优生与遗传

7、杂志,2006,14(6):62.作者单位：310000杭州市预防保健门诊部