二、计划性剖宫产临床路径表单

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1、二、计划性剖宫产临床路径表单适用对象：第一细为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD9CM-3：74.1）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：—住院号：住院日期：—年—月_H出院Fl期：—年—月_日标准住院W9天间时主要诊疗工作佥rd”项>，，•口U•口一口、一一-“r)<一八一ZJG列^zr甫S,公上““麻“妇叩肿脈级知成署署成成孕询完常上确完签签完完向□□□□□□□□□□□□□□□□□□重点医嘱长期医嘱：□产科常规护理□II级护理1—1普食□听胎心1次/4-6小时□胎心监护1-2次/日临时

2、医嘱：□血常规、尿常规□凝血功能□孕期未查的乙肝、内肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查□胎儿超声及脐带血流检查□拟明口上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术□明晨禁食水□明晨留置尿管□常规备皮□抗菌药物皮试□必要时配血、备血长期医嘱：□剖宫产术后常规护理□1级护理□禁食水12小时后流食□测血压：1次/15分钟，2小时血压平稳后，改为每LI两次。观察宫底及阴道出血情况□尿悸引流接无菌袋□会阴擦洗2/口□乳房护理□静脉输液1次/口□抗菌药物□缩宫索□初宫盘新生儿护理常规:□新生儿抚触1/日□新生儿油浴

3、1/日□脐部护理临时医嘱：□低流量吸氧（术后）□维生素Kj5mgim□注射卡介苗及乙肝疫苗主要护理工作□□□□□□□□马吮理才及吸护指苗早活爭□□□□□□S:因原□无□L1••匚1211班夜、'班夜大班夜、d班夜大医师签名时间住院第3天（术后第1日）住院第4日（术后第2日）■王要诊疗工作□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□儿科医师查房□完成日常病程记录□完成上级医师查房记录□腹部切口换药（必要时）□医帅查房，进行手术及手术切口评佔，确定有无手术并发症及手术切口感染□完成日

4、常病程记录和上级医师查房记录□腹部切口换药（必要时）重点医嘱长期医嘱：□剖宫产术后常规护理□【级护理□排气后半流食□测血压1次/日□观察宫底及阴道出血情况□乳房护理□静脉输液1次/日□抗菌药物□缩宫药物□剖宫产新生儿护理常规□新生儿抚触1/日□新主儿洗浴1/H□脐部护理临时医嘱：拔除留置导尿管长期医嘱：□剖宫产术后常规护理□II级护理□半流食或普食□乳房护理□抗菌药物□剖宫产新生儿护理常规□新牛儿抚触1/R□新生儿洗浴1/H□脐部护理■王要护理工作□随时观察产妇情况□指导产妇喂母乳□术后心理护理及生活护理

5、□指导产妇术后活动□夜间巡视□随时观察产妇情况□指导产妇喂母乳□术后心理护理及生活护理□指导产妇术后活动□夜间巡视病情变异记录□无□有,原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名时间住院第5日（术后第3H）住院第6-9日（术后第4-7日）■王□上级医师查房，进行手术及手□上级医师查房，进行手术及手术切要术切口评估，确定有无手术并口评估，确定有无手术并发症及手诊发症及手术切口感染术切口感染疗□完成H常病程记录和上级医□完成日常病程记录和上级医师查工师查房记录房记录

6、作□腹部切口换药（必要时）□腹部切口换商（必要时）重点医嘱长期医嘱:□□□□□□□□□剖宫产术后常规护理II级护理半流食或普食乳房护理抗菌药物剖宫产新生儿护理常规新生儿抚触1/U新生儿洗浴1/U脐部护理长期医嘱:□□□□□□□□剖宫产术后常规护理II级护理普食乳房护理剖宫产新生儿护理常规新生儿抚触1/0新生儿洗浴1/日脐部护理□随时观察产妇悄况□随时观察产妇情况□指导产妇喂母乳□指导产妇喂母乳要□术后心理护理及生活护理□术后心理护理及生活护理护□指导产妇术后活动□指导产妇术后活动理□新牛儿母乳喂养后72小

7、时取□夜间巡视工足跟血筛杏或听力筛杏（有条作件实施）□夜间巡视病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.记录2.2.护士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班签名医师签名