计划性剖宫产临床路径表单

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1、计划性剖宫产临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9天时间住院第1天住院第2天（手术日）主要诊疗工作□询问孕期情况、既往病史与体格检查□完成产科入院记录□常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署“手术知情同意书”□签署“输血知情同意书”□完成麻醉科“麻醉知情同意书”□完成“术前准备”□向孕妇及家属交代术前注意事项□手术（剖宫产术）□

2、完成手术记录□上级医师查房□完成手术日病程记录和上级医师查房□向孕妇及家属交代术后注意事项□确定有无手术并发症□确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）　重点医嘱长期医嘱：□产科常规护理□Ⅱ级护理□普食□听胎心1次/4-6小时□胎心监护1-2次/日临时医嘱：□    血常规、尿常规□    凝血功能□    孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查□    胎儿超声及脐带血流检查□    拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术□    明晨禁食水□    明晨留置尿管□    常规备皮□    抗菌药物皮试□    必要

3、时配血、备血长期医嘱：□剖宫产术后常规护理□Ⅰ级护理□禁食水12小时后流食□测血压：1次/15分钟，2小时血压平稳后，改为每日两次。观察宫底及阴道出血情况□尿管引流接无菌袋□会阴擦洗2/日□乳房护理□静脉输液1次/日□抗菌药物□缩宫素□剖宫产新生儿护理常规：□新生儿抚触1/日□新生儿油浴1/日□脐部护理临时医嘱:□低流量吸氧（术后）□维生素K15mgim□注射卡介苗及乙肝疫苗主要护理工作□  入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）□ 入院护理评估□ 静脉取血□ 指导孕妇到相关科室行超声等检查□ 术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）□   术前物

4、品准备□   术前心理护理□   提醒孕妇明晨禁食水□  为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗□   随时观察产妇情况□   帮助产妇早开奶、早吸吮□   术后心理护理及生活护理□  健康教育包括饮食等指导产妇术后活动□   夜间巡视病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班　　　　　　医师签名　　13计划性剖宫产临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标

5、准住院日：≤9天时间住院第1天住院第2天（手术日）主要诊疗工作□询问孕期情况、既往病史与体格检查□完成产科入院记录□常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署“手术知情同意书”□签署“输血知情同意书”□完成麻醉科“麻醉知情同意书”□完成“术前准备”□向孕妇及家属交代术前注意事项□手术（剖宫产术）□完成手术记录□上级医师查房□完成手术日病程记录和上级医师查房□向孕妇及家属交代术后注意事项□确定有无手术并发症□确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）　重点医嘱长期医嘱：□产科常规护理□Ⅱ级护理□

6、普食□听胎心1次/4-6小时□胎心监护1-2次/日临时医嘱：□    血常规、尿常规□    凝血功能□    孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查□    胎儿超声及脐带血流检查□    拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术□    明晨禁食水□    明晨留置尿管□    常规备皮□    抗菌药物皮试□    必要时配血、备血长期医嘱：□剖宫产术后常规护理□Ⅰ级护理□禁食水12小时后流食□测血压：1次/15分钟，2小时血压平稳后，改为每日两次。观察宫底及阴道出血情况□尿管引流接无菌袋□会阴擦洗2/日□乳房

7、护理□静脉输液1次/日□抗菌药物□缩宫素□剖宫产新生儿护理常规：□新生儿抚触1/日□新生儿油浴1/日□脐部护理临时医嘱:□低流量吸氧（术后）□维生素K15mgim□注射卡介苗及乙肝疫苗主要护理工作□  入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）□ 入院护理评估□ 静脉取血□ 指导孕妇到相关科室行超声等检查□ 术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）□   术前物品准备□   术前心理护理□   提醒孕妇明晨禁食水□  为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗□   随时观察产妇情况□   帮助产妇早开奶、早吸吮□   术后心理护理及生活护理□  健康教育包括饮食等

8、指导产妇术后活动□   夜间巡视病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班　　　　　　医师签名　　13时间