颈椎后路双开门椎管成形术中C3椎板开槽方法的改良及其临床意义

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1、Ｒ６８１．５：１０１８３分类号：单位代码２０１５７５４１７０：研究生学号：密级公开林大学硕士学位论文专业学位（）颈椎后路双开门椎管成形术中Ｃ３椎板开槽方法的改良及其临床意义ｔＭｏｄｌａｍｉｎａｒｓｌｏｉｎｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｏｓｅｒｉｏｒｉｆｉｅｄｍｅｔｈｏｄｏｆＣ３ｔｔｇｐ－ｄｏｏｄｏｕｂｌｅｏｐｅｎｒｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙａｎｄｉｔｓｃｈｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｌ作者姓名：许进类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：唐成林

2、教授培养单位：吉林大学中日联谊医院２０１８年５月颈椎后路双开门椎管成形术中C3椎板开槽方法的改良及其临床意义ModifiedmethodofC3laminarslottinginposteriorcervicaldoubleopendoorlaminoplastyanditsclinicalsignificance作者姓名：许进领域（方向）；外科学指导教师：唐成林教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对

3、本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：

4、年｛月（曰中文摘要目的：探讨颈椎后路双开门椎管成形术中C3椎板开槽改良方法的可行性及其临床意义。方法：回顾性分析2015年9月至2018年1月在我院行颈椎后路双开门椎管成形术的95例患者（包括：多节段脊髓型颈椎病67例、颈椎管狭窄症16例、颈椎后纵韧带骨化症12例）。其中，男50例，女45例；年龄41～82岁，平均为53.8±10.4岁；病程17～240月。所有颈椎后路双开门椎管成形术中涉及C3椎板开槽均采用改良方式：即在磨出一纵行骨槽基础上，横向磨除C3椎板上缘，开槽方式呈“7”或倒“L”形。收集患者临床资料：手

5、术时间、出血量、术中C3椎板铰链骨折、术后并发症（脑脊液漏、切口感染、术后再关门、C2/3椎板融合、轴性症状）。比较手术前后的颈椎JOA评分、颈椎活动度、颈椎曲度、C3水平椎管前后径及面积等指标的变化情况。结果：行颈椎后路双开门椎管成形术患者共95例，其中开门减压范围C3～C6为7例，C3～C7为88例。手术时间为82.3±16.7分钟，出血量为181.1±50.3ml。术中发生C3椎板铰链骨折有3例（3/95，3.16%）。术后JOA评分为14.3±1.5显著高于术前的10.1±2.3，P=0.001。术后JOA评分

6、改善率术后C3水平椎管前后径和面积分别为I212.8±1.9mm和126.2±18.3mm，均显著高于术前的7.3±1.2mm2和78.3±9.1mm（P=0.001）。颈椎活动度和曲度在术前与术后未见显著性差异改变（P＞0.05）。术后并发症情况（脑脊液漏2例、切口感染2例、术后再关门0例、C2/3椎板融合0例、轴性症状5例），经积极治疗均在术后1个月内完全治愈。根据术后JOA评分改善率判定术后神经功能改善情况：优60例、良24例、可10例、差1例，疗效优良率为88.4%。结论：改良C3开槽方式可安全有效地对C3椎板

7、进行双开门扩大成形，利于降低C3椎板铰链骨折的发生。关键词：颈椎椎管成形术；颈椎椎板；铰链骨折；疗效IIModifiedmethodofC3laminarslottinginposteriorcervicaldoubleopendoorlaminoplastyanditsclinicalsignificanceAbstractObjective:WeaimedtoinvestigatetheclinicalperformanceofmodifiedmethodofC3laminarslottingincervicalp

8、osteriordoubleopendoorlaminoplastyanditsclinicalsignificance.Methods:95patients(including67casesofmultisegmentalcervicalspondylosismyelopathy,16casesofcervicalspinals