颈椎后路双开门椎管成形术后脊髓旋转与c5神经根麻痹的关系

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1、颈椎后路双开门椎管成形术后脊髓旋转与C5神经根麻痹的关系Theassociationbetweenspinalcordrotationaftercervicalposteriordoubleopen-doorlaminoplastyandpostoperativeC5nervepalsy作者姓名：赵贺领域（方向）：外科学指导教师：唐成林教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日前言颈椎病(Cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)是由于各种原因(包括先天性发育异常和外伤等因素)所致颈椎间盘退行性改变、髓核突出，导致脊髓受压或/和脊髓缺血引起

2、脊髓功能障碍，影响四肢感觉、活动及大小便的脊髓病。多节段退变性颈椎病(Multilevelcervicaldegenerativemyelopathy,MCDM)是指在影像学上显示脊髓压迫≥3个节段的患者，可表现为椎间盘变性、突出、椎体前缘或后缘骨赘形成、颈椎管狭窄、颈脊髓信号改变以及颈椎曲度变直或后凸等多种病理改变，往往是由于单节段颈椎病未得到有效治疗进一步发展而来，在临床上较为常见。目前临床治疗多节段退变性颈椎病上常采取后路减压的方式，为达到的目的是脊髓后移、前方间接减压。经典的手术方式包括后路侧块螺钉固定+全椎板切除减压术(Laminectomyandlateralma

3、ssscrewfixation,LCS)、后路全椎板切除减压术(Laminectomy，LC)、后路单开门椎管扩大成形术(Open-doorLaminoplasty，LP)、后路椎弓根螺钉固定+全椎板切除减压术(Laminectomyandpediclescrewfixation，LPS)等,目前常用于治疗颈椎病的术式是颈椎后路双开门椎管成形术，但存在C5神经根麻痹并发症，但是其发生机制尚不明确。有学者Eskander指出颈椎术后C5神经根麻痹的原因是术前脊髓旋转，但术后脊髓旋转、或旋转角度改变是否会引起C5神经根麻痹尚无研究。所以本研究为探讨C5神经根麻痹是否与颈椎后路双开

4、门椎管成形术后脊髓旋转有关系。1中文摘要颈椎后路双开门椎管成形术后脊髓旋转与C5神经根麻痹的关系目的：颈椎后路双开门椎管成形术后脊髓旋转与C5神经根麻痹的关系。方法：回顾性分析2013年1月至2014年11月在我院行颈椎后路双开门椎管成形术的颈椎管狭窄症的患者140例，颈椎MRI资料：男78例，女62例；年龄41～82岁，平均为61.4±9.4岁；病程17～240月。行术式为颈椎后路双开门椎管成形术，发生C5神经根麻痹组：11例，未发生C5神经根麻痹组：129例。比较两组之间的差异，分别在性别、年龄、手术时间、出血量、术前术后JOA评分、术后脊髓后移距离、术前脊髓旋转角度、术

5、后脊髓旋转角度、脊髓旋转角度改变等方面。结果：两组患者性别、年龄、手术时间、出血量、术前术后JOA评分、脊髓内高信号发生率、术后脊髓后移距离无显著性差异；两组患者术前脊髓旋转角度、术后脊髓旋转角度及脊髓旋转角度改变存在显著差异。结论：1、颈椎后路双开门椎管成形术后C5神经根麻痹与术前脊髓旋转及术后脊髓旋转改变相关；2、颈椎后路双开门椎管成形术后C5神经根麻痹与预后无关。关键词：脊髓型颈椎病、C5神经根麻痹、颈椎后路双开门椎管成形术、脊髓旋转、核磁共振IIAbstractTheassociationbetweenspinalcordrotationaftercervicalpo

6、steriordoubleopen-doorlaminoplastyandpostoperativeC5nervepalsyObjective:cervicalspinalcordafterposteriordoubledoorvertebracanalrotationwithC5nerverootpalsy.Methods:aretrospectiveanalysisinJanuary2013toDecember2014inourhospital140routinecervicalposteriorlaminoplastyofcervicalvertebratubedoub

7、ledoorvertebracanalstenosisdiseaseinpatientswithcervicalspineMRIdata,(78maleandfemale62cases;Age41to82yearsold,withanaverageof61.4+/-9.4yearsold;17~240months.Duration.Lineofcervicalposteriordoubleopenthedoorvertebralcanal,whichoccurC5nerverootpalsygroup: