颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较研究

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1、中图分类号密级颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较研究Clinicalcomparisonoftheeffectsoncervicalspondyloticmyelopathybetweenthesingle，doubleopen—doorlaminoplasty计：学位论文：31页表格：1。3一个衣榜：7I、插图：14幅刘超指导教师：吕德成教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二O～三年四月答辩委员会主席：独创性声明IIIIIIIl,rlllrllfrl

2、,rll,rl／lllfY231160本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：剑拯签字日期：拿扯嗲S月Ⅱ日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯··1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(二)英文摘要⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一，)月U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71。选取对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．1术前准备⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．2手术方式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．3术后处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．统计指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84．统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．患者手术时问情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．手术失血情况和输血情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．术后近期并发症情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯104．术后椎管矢状径改变情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯115．术后2年远期并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯126。术后2年时患者发生轴性症状情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯127．术后2年时两组患者神经功能改善情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯151．CSM的发病机制和手术治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯152．颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术治疗CSM⋯⋯⋯⋯⋯163．颈椎后路椎板成形术治疗CSM的并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OO0019(／--k)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31大连医科大学硕士学位论文颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较研究硕士生姓名：指导教师：专业名称：刘超吕德成教授外科学摘要目的：通过对颈椎后路单开门和双开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病的术中情况、术后神经功能改善及术后并发症的比较研究来评估两种方法治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法：收集大连医科大学附属第一医院2006年～2叭1年因多节段(三3段且s4段)脊髓型颈

7、椎病行颈椎后路椎管扩大成形术的患者40例，其中行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者20例(包括3段患者10例为A组，4段患者10例为B组)，行颈椎后路双开门椎管扩大成形术的患者20例(包括3段患者10例为C组，4段患者10例为D组)，行临床回顾性研究。分别统计两组术式下3、4节段患者各自的手术时间、术中失血量、术后椎管矢状径变化、术后并发症、轴性症状和神经功能改善情况等。并采用两独立样本T检验和X2检验的统计学处理方法，对两种术式下3段和4段病例的临床数据分别进行比较和分析。结果：1．3段CSM患者行单开门组(A组)手术时问为(1lO

8、±13)分钟少于双开门组(B组)手术时间(140+_20)分钟，两组之间比较有显著统计学差异(p<0．01)。4段CSM患者行单开门组(C组)手术时间为(120±11)分钟少于双开门组(D组)手术时间(160±26)分钟