三种后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较

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1、-徐州医学院硕士学位论文论文审阅认定书研究生郭侃锁在规定的学习年限内，按照研究生培养方案的要求，完成了研究生课程的学习，成绩合格；在我的指导下完成本学问论文，经审阅，炉温中的观点、数据、表述和结构为我所认同，论文撰写格式符合学校的相关规定，同意将本论文作为学问申请论文送专家评审。导师签名：刘艺日期：2009年6月47---徐州医学院硕士学位论文三种后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较中文摘要目的分析比较单开门悬吊椎管扩大成形术、单开门骨块支撑椎管扩大成形术、双开门植骨椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(Mul

2、ti-levelcervicalmyelopathy，MCM)的临床疗效。方法分析2007年1月～2009年4月徐州医学院附属连云港医院骨科收治的MCM病例45例，病例按入院顺序随机分成3组分为A、B、C三组：A组15例采用单开门悬吊椎管扩大成形术。B组15例采用后路单开门骨块支撑椎管扩大成形术。C组15例采用双开门棘突间植骨椎管扩大成形术。比较手术时间、出血量，并发症发生率，并比较术前、术后1周、3月、6月、12月神经功能改善率、CT窗的椎管面积、椎管矢状径及其扩大率。结果B、C两组手术时间、出血量差异无统计学意

3、义（P>0.05），A组与B、C两组之间有统计学意义(P<0.05)；三组术后12个月JOA评分均较术前明显提高（ta=9.91,tb=10.04,tc=11.66，P＜0.001）。术后6月、12月改善率无统计学差异；三组术后椎管矢状径比术前椎管矢状径明显扩大（P<0.05）。术后3月、6月、1年椎管矢状径均比术后1周椎管矢状径有不同程度减小，但差异无统计学意义。A、B两组椎管矢状径差异无统计学意义（P>0.05），C组与A、B两组之间有统计学差异（P<0.05）；三组术后椎管面积比术前椎管横截面积明显扩大（P<

4、0.05）。术后3月、6月、1年椎管面积均比术后1周椎管面积有不同程度减小，但差异无统计学意义。A、B两组椎管面积扩大率之间无统计学差异（P>0.05）。C组与A、B两组之间有统计学意义（P<0.05）；三组术后并发症差异无统计学意义（P=0.709）。结论三种后路手术对于治疗MCM短期内有类似的神经功能改善结果。虽然双开门棘突间植骨椎管扩大成形术能够更好的扩大椎管矢状径及椎管横截面积。神经功能改善率与椎管面积扩大率之间无明显相关性。所以三种术式均是多节段CSM4---徐州医学院硕士学位论文可供选择的术式。单开门悬

5、吊术是治疗多节段CSM较理想的术式。关键词多节段脊髓型颈椎病；椎管成型术；椎管矢状径；椎管面积5---徐州医学院硕士学位论文ClinicalcomparisonofthreeposteriorsurgicalstrategiesforMulti-levelcervicalmyelopathyABSTRACTObjectiveToanalyzestheclinicaleffectsofthreeposteriorLaminoplasty (Single-doorwithslingLaminoplasty，Single

6、-doorwithbonepropupLaminoplasty, Double-doorLaminoplasty)forMulti-levelcervicalmyelopathy.MethodThissubjectanalyzes45MCMcasesintheDepartmentof OrthopaedicsLianyungangHospitalAffiliatedtoXuzhouMedicalCollegefrom January2007toApril2009.Cohortsweredividedintothre

7、egroup:GroupA,15cases whoundertookSingle-doorwithscrewslingLaminoplasty;GroupB,15caseswho receivedSingle-doorwithbonepropupLaminoplasty;GroupC,15caseswho underwentDouble-doorLaminoplasty.Theinformationofthesecaseswascollected fromregularfollow-up.Compare,compl

8、icationoccurrence,aswellasfollowing markerswereobservedpreoperatively,3rdmonth,6thmonthand12thpostoperatively: theJOAscores,Cervicalsagittalalignment,Cervicalvertebralareaandtheir