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1、阑尾炎中多层螺旋CT临床应用价值探究摘要：目的：研究分析多层螺旋CT用于诊断阑尾炎的临床应用价值。方法：选取2012年1月至2013年1月期间在我院治疗的阑尾炎患者88例，对其盲肠周围改变、阑尾形态以及大小等CT资料进行回顾性分析。结果：88例患者中有85例多层螺旋CT的声像图特征符合手术所见或者病理诊断，正确率为96.59%,英余3例患者未发现阑尾异常，是患者的肠腔内大量粪便及积气，导致肠曲严重扩张，粪便屮的粪石潴留而产生伪影。结论：多层螺旋CT対诊断阑尾炎具有非常重耍的作用。关键词：阑尾炎；多层螺旋CT；休层摄影术阑尾炎在临床症状中主要分为
2、两种，即阑尾炎性变和阑尾肿瘤。阑尾炎性变在阑尾炎屮最为常见，而阑尾炎性变又分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎［1］。阑尾肿瘤主要分为囊性肿瘤、类癌和腺癌三种，这种原发性的阑尾肿瘤因为不经常岀现，所以在临床的诊断中会出现误诊，也有一小部分的阑尾炎疾病是无法通过实验室的检查和体检检查出來的，所以需要借助CT来对患者进行确诊［2］。一旦确定，则需要使用多层螺旋CT对阑尾的炎症情况和阑尾位置等相关的病症进行判断，从而提高手术的冇效性。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2013年1月期间在我院治疗的阑尾炎患者88例,其中男性患者51例，女性患者37例
3、，最小年龄为4岁，最大年龄为81岁，平均年龄为(46.37土5.81)岁。临床表现：31例患者在就诊时白细胞升高但未出现发热状况，14例患者全腹疼痛，21例脐周转移性痛以及53例右下腹疼痛。本组患者皆为冇疑问病例，为能及时进行准确诊断，对其进行多层螺旋CT扫描检查。2方法大约在做扫描前的2小时左右，使患者口服800ml含有2%-4%左右的碘水溶性对比剂，使用多层螺旋CT扫描仪进行扫描，主要扫描的部位为全腹或者是屮下腹。先使用常规的扫描进行平扫，准直为1.5mm*16mm,进行软组织法重建，重建层的间距为1価，厚度为2mm,再使用高压注射器将非离
4、子对比剂(碘海醇或者是碘必乐)通过肘前静脉进行注射，剂量为1.5ml/kg,注射的流率为2.5ml/s,在注射后60s进行增强扫描,得到的参数和平扫参数一致。3.结果88例患者中有85例多层螺旋CT的声像图特征符合手术所见或者病理诊断，正确率为96.59%,具体多层螺旋CT表现见表1。其余3例患者未发现阑尾异常，是患者的肠腔内大量粪便及积气，导致肠曲严重扩张，粪便中的粪石潴留而产生伪影。4.讨论随着多层螺旋CT的广泛应用，因为腹痛而使用CT的患者也越来越多,而大多数患者是因为患有阑尾炎,所以在手术前对病变位置和病变的情况进行确定显得尤为重要。多
5、层螺旋CT可以以盲肠为中心，向四个方位做出重建的图像，有利于查找出阑尾的最佳层面，确定阑尾的位置，避免在手术中对肠管进行翻动，引起并发症。阑尾炎的多层螺旋CT主要表现为阑尾粪石、管径增粗、阑尾周用炎性的改变和阑尾壁增厚等现象，大多数的阑尾炎是因为阑尾根部或者是其它部位的梗阻，从而引发的感染所导致的。也有少数的阑尾炎是因为阑尾动脉发生梗阻后，到时阑尾缺血、坏死发生合并性感染[3]。在临床中，如果发现阑尾腔内粪石，并伴有腔内积液和远端增粗的现象，则是阑尾炎的症状，不管阑尾是否有穿孔的现状，都可以看见阑尾周I韦I炎性，甚至会形成脓肿。阑尾炎合并穿孔使
6、用三维螺旋CT进行扫描时，图像的显示率较低，在于术前则不能有效的对阑尾穿孔进行判断。同时，多层螺旋CT还可以查看阑尾病变位置周围的情况，对进行下一步的治疗有重要的作用，如脓肿的形成或者是炎性侵润，有利于选择治疗的方法，可以针对不同的病症进行不同的治疗方案，如腹痛超过一定的时间，已经形成阑尾脓肿的患者则不适合进行腹腔镜的手术，也不适合进行外科急诊的开腹手术，但是适当的推迟患者在住院后进行阑尾切除手术并不会对阑尾炎的病情及预后产生影响。由此可见，在进行手术前对阑尾周围的炎症侵润情况制定合适的手术计划是非常重要的，可以有效的减轻一些盲目的手术，预防手
7、术中所产生的并发症，所以三维螺旋CT在进行阑尾炎治疗的临床中是十分重要的。参考文献[1]LoweLH,PenneyMW,SteinSM,etal.UnenhaneedLirn-itedCToftheabdomeninthediagnosisofappendicitisinchildren：comparsionwithsonography[J]・AJR,2001,176(1)：31-35.⑵唐肇普，白人驹•穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断价值[J].临床放射学杂志,2005,24(2)：135-138.[3]RaoPM,RheaJR,Nove
8、UinRA,etal.SensiticityandspecificityoftheindividualCTsignsofappendicitis：ex
