阿糖胞苷联合阿昔洛韦治疗角膜内皮炎的临床观察

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1、阿糖胞井联合阿呂洛韦治疗角般内皮炎的临床观察作者：梁冬梅，李耀峰,梁宏伟单位：河北省衡水市，哈励逊国际和平医院（梁冬梅、李耀峰）；河北省衡水市妇幼保健院（梁宏伟）【摘要】目的观察阿糖胞晉联合阿昔洛韦治疗角膜内皮炎的疗效。方法将69例角膜内皮炎患者随机分成2组，对照组34例（34眼）：局部给予典必殊、0.1%阿昔洛韦等眼药水点眼,口服阿昔洛韦200mg/次，每日5次。治疗组35例（35眼）：在对照组的基础上加用0.4%阿糖胞甘0.3ml（1.2mg）结膜下注射，观察疗效并进行随访，进行比较。结果对照组34眼中治愈4眼，好转16眼，无效14眼,有效率61.7%；随

2、访1年34例复发11例，复发率为32.35%。治疗组35眼中治愈30眼，好转5眼,有效率100%；1年35例复发2例，复发率为5.71%。治疗组疗效和复发率均优于对照W&it；o.oi）0结论临床应用阿糖胞甘联合阿昔洛韦治疗角膜内皮炎能提高疗效，缩短病程，降低复发率，具有较好的治疗和抗复发效果，临床效果良好。【关键词】阿糖胞昔；阿昔洛韦；角膜内皮炎；单纯疱疹病毒角膜内皮炎是以角膜内皮混浊水肿，后弹力层粗大皱折，角膜基质水肿和角膜后沉着物（KP）为主要特征的一种疾病，部分患者伴有眼内压升高和虹膜睫状体炎。该病的病因尚不十分明确，目前认为与免疫反应和单纯疱疹病毒感

3、染有关。我院自2000年9月至2007年9月应用阿糖胞甘结膜卜•注射联合阿昔洛韦治疗角膜内皮炎35例，疗效满意，报道如下。1资料与方法1」一般资料本组69例69眼,随机分成2组,治疗组35例，其中男25例,女10例;W24〜65岁,平均年龄38.5岁；视力：眼前指数/40cm〜0.3；患病时间1〜10d,平均5d°对照组34例，其中男20例，女14例；年龄19〜60岁，平均年龄46岁；视力：0.02〜0.25；患病时间2〜lid,平均5.5do2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）o1.2诊断标准角膜内皮炎的诊断标准：⑴视力显著下降伴有轻度的角膜刺激

4、症。（2）绝大多数患限角膜弥漫性水肿、增厚，内皮混浊，后弹•力层皱折，有时出现上皮小泡，少数患眼角膜内皮呈局限性浑浊水肿，位于中央者呈恻形，位于周边者呈扇形或半月形。（3）角膜后可见羊脂状或色素样沉着物（KP）分布在介膜屮央或混浊较重的部位。（4）人多数患眼前房反应轻微，少数患眼可有严重的虹膜睫状体炎、虹膜后粘连。（5）部分患眼眼压升高，但一般不会超过40mmHg=（6）可有病毒感染史或无。1.3治疗方法对照纽：局部给予典必殊眼药水点眼每大4次,双氯酚酸钠眼药水点眼每天4次，0.1%阿昔洛韦眼药水点眼每小时1次，1%阿托品眼药水点眼每日1次。有眼压升高者同时给

5、予0.5%曝吗心女眼药水点眼每天2次，眼压超过30mmHg的还加服乙酰啡胺片，250mg/次，每H3次。必要时20%廿露醇250ml快速静脉滴注1次。口服阿昔洛韦200mg/次，每日5次。角膜后沉着物和角膜水肿完全消退后继续口服阿昔洛韦2个月。治疗组：在对照组的基础上加用阿糖胞甘结膜下注射，方法：取阿糖胞甘粉末50陀,加入生理盐水12.5ml,配成0.4%溶液备川。每次抽取阿糖胞昔0.3ml（1.2mg）、地塞米松0.3ml（1.5mg）>庆人霉素0.3ml（1.2万U）,注射于下睑穹隆部的结膜下。隔口1次，根据病情变化应用3〜5次。1.4疗效标准治愈：临床症

6、状消失，角膜基质水肿消退，角膜内皮混浊水肿消失，KP消失或基本消退，房水清，眼压降至正常范围，视力提高到发病前水平；有效：临床症状消失，介膜基质水肿消退但遗留灰白色混浊，角膜内皮混浊消失，KP消失或基木消退，房水清，眼压在正常范馬I,视力提高但低于发病前水平；无效：临床症状加重，角膜基质和内皮水肿混浊范围扩人，KP增加，房水混浊，伴或不伴眼压升高，视力进一步下降。1.5统计学分析率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2组治疗时间14〜30d,平均22.5do自觉症状好转为治疗后2〜10d,平均7.3ch对照组34眼中治愈4眼，好转

7、16眼，无效14眼,有效率61.7%；治疗组35眼中治愈30眼，好转5眼，有效率100%。2组差异有统计学意义(P<0.01)。随访结果显示对照组患者第1年34例中复发11例，复发率为32.35%；治疗组第1年35例复发2例，复发率为5.71%。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)o3讨论有关此病的病因目前尚不清楚，-•般认为与自体免疫和病毒感染有关［1］。近年來采用不同的方法分别发现了角膜内皮炎患者的内皮细胞或房水内存在病毒颗粒、病毒抗原及病毒的DNA片段［2］,木病与免疫反应有关［3］。根据其可能的发病机制，角膜内皮炎的治疗包括抗感染和抗免

8、疫反应两部分。降低角膜内皮炎复发率，减