[精品]胸腺肽联合阿昔洛韦治疗小儿水痘临床观察

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1、胸腺肽联合阿昔洛韦治疗小儿水痘临床观察胸腺肽联合阿昔洛韦治疗小儿水痘临床观察［摘要］目的:胸腺肽、阿昔洛韦治疗小儿水痘98例疗效观察。方法:采用随机对照治疗,将水痘患儿分为胸腺肽联合阿昔洛韦治疗组50例，胸腺肽10〜20mg/d,静脉滴注，阿昔洛韦10〜15mg/kg,分2次静脉注射，连用7d;对照组48例，阿昔洛韦10~15mg/kg,分2次静脉注射，连用7do结果:治疗组总有效率为94.0%;对照组总有效率为72.9%o结论:胸腺肽联合阿昔洛韦治疗小儿水痘有很好疗效。［关键词］胸腺肽;阿昔洛韦；水痘［中图分类号1R511.5［文献标识码］B［文章编号］1006-195

2、9(2009)12-0068-01水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病，其传染性强。水痘主要发生于10岁以下儿童，接触者约90%发病,6个月以下婴儿及成人患者较少但［1］o2003年以来，我科采用胸腺肽联合阿昔洛韦治疗小儿水痘98例,获得满意疗效，结果报告如下。1材料与方法1.1对象:2003年12月〜2004年12月，在我院住院治疗的水痘患儿98例,其中男58例、女40例。年龄1〜3岁8例,4〜6岁38例,7〜13岁52例,所选病例均有明确的流行病学接触史,病程在1〜3d(平均2d),未使用抗病毒或其它药物,无心、肝、肺、肾等脏器并发症状。两组患者年龄、疗程及病情

3、严重程度比较，均无统计学差异，具有可比性。1.2临床表现:98例小儿患者,64例(65.3%)有发热、咽痛、乏力等上呼吸道感染症状，其中体温37.5~37.9°C21例，38°C以上48例。98例均有有烦躁、不适、发热等前驱症状后出疹，皮疹分布为以躯干为多，四肢少，呈向心性分布;在同一部位,可见小斑疹、丘疹、疱疹、结痂，不同发展阶段的皮疹、疱疹位置表浅，椭圆形，为紧张性薄壁水疱，周围有红晕，新旧水泡交替出现，易破溃。1.3实验室检查:98例行血常规检查，白细胞总数降低15例(015.3%),淋巴细胞比例升高25例(25.5%)。2例白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高5例(

4、5.1%)。1.4治疗方法:治疗组分为胸腺肽联合阿昔洛韦50例,胸腺肽10~20mg/d,静脉滴注，阿昔洛韦10~15mg/kg,分2次静脉注射;对照组48例，阿昔洛韦10~15mg/kg,分2次静脉注射。均连续7d为一个疗程，治疗期间不服用其他抗生素和抗病毒药物。2疗效判定标准及结果2.1疗效判定标准:①显效:体温恢复正常,无新皮疹出现，原有皮疹干燥结痂，全身症状消失;②好转:体温恢复正常,皮疹减少或偶有新皮疹出现，全身症状减轻；③无效:体温正常，不足70%皮损结痂，或新皮疹不断出现或较前加重，破溃后有脓液,发热等全身症状较重或有并发症出现。显效+好转例数的百分比合计为

5、有效率。2.2治疗组与对照组的比较，见表lo2.3不良反应:用药期间未见皮疹、过敏等明显不良反应。3讨论水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要经飞沫或直接接触传播，多发于冬春季，传染性强。目前我国水痘平均发病率水平(12.04/10万)[2]o对于水痘主要是对症处理，患儿应隔离，加强护理，给予充分饮食、水分，修剪指甲，防止抓破水疱，勤换衣服等，一般忌用激素，症状重应住院治疗。水痘为水痘-带状疱疹病毒病毒感染所致，故早期有效的抗病毒药及支持治疗至关重要[3]。目前抗病毒治疗可采用阿昔洛、阿糖腺甘等。阿昔洛韦(ACV)为一种合成的瞟吟核甘类似物，对水痘带状疱疹(VZ

6、V)有高度选择性抑制作用，口服吸收仅15%〜37%,生物利用度较低,静滴后血药浓度可显著增高，阿昔洛韦在感染细胞中经病毒的胸甘激酶(TK酶)及细胞中的激酶催化，纶成三磷jiff酸阿昔洛韦,其能干扰病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA复制，中止病毒DNA链延伸[4]o另文献报道水痘发病机制可见于患儿抗体水平降至过低不足以中和对抗VZV或全身基础免疫功能低下[5],因此增加细胞免疫功能对病情恢复有很大益处，而胸腺肽是由健康小牛胸腺提取,内含胸腺肽。1等多种活性多肽,能增加T细胞在激活后IFN-Y等多种淋巴因子的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平，同时通过对T辅助细胞的激活作用来

7、增强淋巴细胞的反应[6],从而有效调节免疫功能，增强抗病毒效果。胸腺肽作为支持疗法，可应用于免疫缺陷如病毒、肿瘤、严重感染等以及药物引起的免疫功能失调症。本组资料中,采用胸腺肽联合阿昔洛韦联合治疗，疗效较满意，结果治疗组的治疗有效率(94.0%)显著高于对照组(72.9%)(P<0.05),并胸腺肽联合更昔洛韦组较对照组降温快，疗程缩短，且未见明显不良反应。