纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停临床观察

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1、纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停临床观察【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07-48-02【摘要】目的探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停的疗效。方法48例新生儿呼吸暂停48例随机分为两组，治疗组(30例)给予纳洛酮联合氨茶碱治疗，纳洛酮0.lmg/kg,加入5%〜10%葡萄糖液静脉滴注,ql2h或q8h,首剂纳洛酮后，接着用氨茶碱静脉滴注，首剂5mg/kg,12h后给予维持量2.5mg/kg、ql2h,两种药物均连用3〜5d。对照组(18例)给予氨茶碱治疗，氨茶碱剂量同治疗组，用药3〜

2、5d。分别记录两组患儿每日呼吸、心率及呼吸暂停情况。结果治疗组显效25例(83.33%)，有效4例(13.33%),无效1例(3.33%)；对照组显效10例(55.55%),有效5例(27.78%)，无效3例(16.67%)。治疗组的显效率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P❷0.05)。治疗中未发现明显不良反应。结论纳洛酮联合氨茶碱在治愈率、总有效率等方面均高于单用氨茶碱，无明显不良反应，可显著提高抢救成功率，值得临床推广使用。【关键词】纳洛酮；氨茶碱;新生儿；呼吸暂停新生儿呼吸暂停(Apnea)指呼吸暂停时间220S,常伴有心律

3、减慢（2500gl5例；首次发作日龄0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均监控心律、呼吸和经皮血氧饱和度,定时巡视、密切观察。发现呼吸暂停发作时，立即进行托背、触觉刺激、弹足底刺激呼吸；出现发纟甘立即气囊加压给氧，保持呼吸道畅通。在给予吸氧、保暖、能量合剂、治疗原发病的基础上，若呼吸暂停反复发作者，给予药物治疗。（1）治疗组：给予纳洛酮联合氨茶碱治疗，纳洛酮0.lmg/kg,加入5%〜10%葡萄糖液静脉滴注,ql2h或q8h,首剂纳洛酮后，接着用氨茶碱静脉滴注，首剂5mg/kg,12h后给予维持量2.5mg/kg、ql2h,两种药物均

4、连用3〜5天。（2）对照组：给予氨茶碱治疗，氨茶碱剂量同治疗组，用药3〜5d。分别记录两组患儿每日呼吸、心率及呼吸暂停情况。1.3疗效判断显效：48h内控制症状，用药疗程短，未再复发。有效：72h内基本控制症状，偶有复发，持续用药5d以上停止复发。无效:症状未控制，发作频繁，出现并发症。2结果治疗组显效25例（83.33%）,有效4例（13.33%）,无效1例（3.33%）；对照组显效10例（55.55%），有效5例（27.78%）,无效3例（16.67%）o治疗组的显效率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（x2分别为4.19、5.8

5、9,P〈0.05）。治疗中未发现明显不良反应。呼吸暂停多见于早产儿，是一种严重的临床症状，如不及时抢救，长时间缺氧可引起脑损伤，病死率高，存活者可遗留严重的后遗症［2］。目前，治疗呼吸暂停的药物主要是氨茶碱和咖啡因，尤其是氨茶碱应用较多，但氨茶碱的兴奋作用同时也增加了脑组织等重要器官的耗氧量，因此会加重患儿的缺氧，致呼吸节律不规则，疗效欠佳，而应用纳洛酮治疗，属于病因治疗，这是氨茶碱所不具备的［3］。纳络酮是阿片受体特异性拮抗剂，与阿片受体结合后能有效阻断内源性阿片样物质(如B内啡肽)等所介导的多种效应，解除呼吸抑制，增加呼吸频率,改善通气

6、。本文资料结果表明，纳洛酮联合氨茶碱在治愈率、总有效率等方面均高于单用氨茶碱，无明显不良反应，可明显提高抢救成功率，值得临床推广使用。【参考文献】［1］金汉珍，黄德琨，官希吉•实用新生儿学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社,1996:2.［2］陈超•早产儿呼吸暂停防治［J］•小儿急救医学,2003,10(4):205.［3］金汉珍，黄德琨，官希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社,2003:230-232.