纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停66例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停66例临床分析【关键词】纳洛酮氨茶碱新生儿呼吸暂停新生儿呼吸暂停指呼吸暂停时间≥20s，常伴有心律减慢、发绀、肌张力低下等。尤其是早产儿因呼吸中枢发育不成熟，容易发生呼吸暂停。现将我科应用纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停66例结果报道如下。1资料和方法一般资料　　1998年1月～XX年1月收治的新生儿中发生呼吸暂停者共106例，均符合呼吸暂

2、停诊断标准［1］。其中男63例，女43例；早产儿84例，足月儿16例，过期儿6例；出生体重200g4例，出生体重～。首次发作日龄治疗方法　　两组均监控心律、呼吸和经皮血氧饱和度，定时巡视，密切观察。发现呼吸暂停发作时，立即进行托背、触觉刺激、弹足底刺激呼吸；出现发绀立即气囊加压加氧，保持呼吸道畅通。在给予供氧、保暖、支持治疗、治疗原发病的基础上，若呼吸暂停反复发作者，给予药物治疗。治疗组：给予纳洛酮联合氨茶碱治疗，纳洛酮mg/kg静脉滴注，q1h或q课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生

3、能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果h，首剂纳洛酮后，接着用氨茶碱静脉滴注，首剂mg/kg，1h后给予维持量/kg，q1h，两种药物均连用3～d；对照组：给予氨茶碱治疗，氨茶碱剂量同治疗组，用药3～d。分别记录两组患儿每日呼吸、心率及呼吸暂停情况。疗效判断　　显效：4h内控制症状，用药疗程短，未再复发。有效：7h内基本控制症状，偶有复发，持续用药d以上停止复

4、发。无效：症状未控制，发作频繁，出现并发症。结果　　治疗组显效50例，有效12例，无效4例；对照组显效25例，有效10例，无效5例。治疗组的显效率及总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义。治疗中未发现明显不良反应。讨论　　呼吸暂停多见于早产儿，是一种严重的临床症状，如不及时抢救，长时间缺氧可引起脑损伤，病死率高［2］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

5、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　目前，治疗呼吸暂停的药物主要是氨茶碱和咖啡因，尤其氨茶碱应用较多，但氨茶碱的兴奋作用同时也增加了脑组织等重要器官的耗氧量，因此会加重患儿的缺氧，致呼吸节律不规律，疗效欠佳，而应用纳洛酮治疗，属于病因治疗，这是氨茶碱所不具备的［3］。纳洛酮是阿片受体阻断剂，可全面拮抗βEP对人体的生物作用，清除或减轻对人体细胞的损伤，阻断βEP对呼吸循环及中枢系统的抑制作用［4］。本资料结果表明，纳洛酮联合氨茶碱在治愈率、总有效率等方面均高于单用氨茶碱，尽管两组

6、差异无统计学意义，笔者认为可能是由于患儿入院时病情较重、病例数过少等所致。但值得肯定的是，纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停无明显不良反应，值得推广使用。尽管纳洛酮联合氨茶碱治疗呼吸暂停已用于临床多年，但在给药方案及影响因素等方面仍需进行更深入的探索。【参考文献】　　［1］金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,1996:.　　［2］陈超.早产儿呼吸暂停防治［J］.小儿急救医学，003，10(4)：05.　　［3］金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北京:人

7、民卫生出版社,003:30232.　　［4］祝益民.纳洛酮在儿科急救中的应用［J］.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中国实用儿科杂志,1999,14(1):43.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。