《普贝生123》ppt课件

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1、欣普贝生在足月引产促宫颈成熟中的临床运用引产率在欧洲和北美引产的比例约占20%*Laborinductionisusedinapproximately20%ofpregnanciesinEuropeandNorthAmerica.*宫颈未成熟的足月妇女的引产仍是产科医生面临的重要挑战*JournalofPerinatalMedicine2005Volume33,Number6ACOG技术公报.No.10,1999年11月ACOG指南：引产的主要指征妊娠期高血压胎膜早破胎儿危险：如严重胎儿宫内发育迟缓、同种免疫先兆子痫、子痫母亲医学指征：如糖尿病、肾病、慢性肺病、慢性高血压死胎过期

2、妊娠中华医学会妇产科分会产科学组指南妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的*主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施*引产是否成功取决于宫颈成熟程度**《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》《中华妇产科杂志》,2008；43（1）:75-76促宫颈成熟与引产关于引产的报道显示，宫颈条件是预测引产成功的最重要指标宫颈Bishop评分小于等于6分，在引产前应先促宫颈成熟*评分≥7分，提示宫颈成熟，如果宫颈Bishop评分在6分以下，应促宫颈成熟**缩宫素对于促宫颈成熟是无效的，因而不应使用缩宫素促宫颈成熟＊＊曹泽

3、毅、董悦等，《中华妇产科学》第二版：956*CPG(SOGC):GuidelineformedicalinductionoflaborJuly1999,ReviewedandreceivedJan2006引产过程促宫颈成熟引产－诱发宫缩阴道分娩Bishop≤6Bishop>6机械方法缩宫素人工破膜/剥膜药物方法宫颈Bishop评分与引产成功率有关*＊杨刚、曾蔚越，晚期妊娠引产的有关问题。《实用妇产科杂志》2000；16（3）：117－119HussleinP.SeminPerinatol.1991;15:173-181.TrofatterKFJr.ClinObstetricGyne

4、cology.1992;35:476-486.宫颈不成熟时引产的结果增加孕妇和胎儿病率增加缩宫素的使用和滥用产程延长引产失败增加剖宫产数量住院日期延长促宫颈成熟方法*非药物性方法药物性方法人工剥膜（基本不用）人工破膜（单独用效果不好）水囊或Foley导管（不常规用）吸湿扩张物或Lamicel棒（少用）乳头刺激（不常用）针刺疗法（基本不用）缩宫素小剂量低浓度静点（常规用）PGE2凝胶宫颈管内给药（少用）PEG2控释阴道栓剂普贝生（常用）米索前列醇(不常规用)卡孕栓(基本不用)硫酸脱氢表雄酮(已不用)蓖麻油(基本不用)＊曹泽毅、董悦等，《中华妇产科学》第二版：956应用PGE2制剂促宫

5、颈成熟的益处明显改善宫颈条件提高阴道分娩率缩短阴道分娩时间降低缩宫素使用率KellyAJ,KavanaghJ,ThomasJ.Vaginalprostaglandin(PGE2andPGF2a)forinductionoflabouratterm.CochraneDatabaseofSystematicReviews2003欣普贝生是什么？地诺前列酮（PGE2）阴道栓剂专利控释、回复系统生产商：英国CTS公司用于足月引产前促宫颈成熟1995年经美国FDA批准；1999年经中国SFDA批准ACOG（美国妇产科医师学院）推荐中华医学会《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》推荐众多欧美国家的首

6、选促宫颈成熟药物欣普贝生构成描述含10mg地诺前列酮，弥散在水凝胶基质中近似0.3mg/h控释聚酯编织物回复系统欣普贝生在宫颈成熟中的作用机理通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张；宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成，诱发宫缩，同时增加子宫平滑肌对内源性及外源性缩宫素的敏感性外源性前列腺素E2可刺激内源性前列腺素E2的释放地诺前列酮平均释放速率为0.3mg/h，持续释放达24小时产品特点：独有的控释技术产品特点：独特的回复专利系统欣普贝生独特的终止带设计，使得临床应用简单便捷，也增加了应用安全性。便捷：药物放置不

7、需借助任何器械取出药物无需冲洗和擦拭阴道安全：一旦发生不良反应，药物可迅速完全撤出，彻底终止药物释放，不良反应可迅速缓解。改善宫颈条件，提高宫颈评分胎膜完整PROM初产妇经产妇总初产妇经产妇总n=22n=25n=47n=12n=9n=21放置前Bishop评分343344取出后Bishop评分565566SvenLyrenas,InvivocontrolledreleaseofPGE2fromavaginalinsert(0.8mm,10mg)duringinduct