足月妊娠引产应用普贝生的效果分析

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1、足月妊娠引产应用普贝生的效果分析卢丽萍云南省曲靖市妇幼医院产二科,云南曲靖　655000[摘要]目的探讨足月妊娠引产使用普贝生药物在临床中的效果。方法选取2012年6月—2013年8月在该院进行足月妊娠引产的产妇128例随机分成观察组64例(普贝生)和对照组64例(催产素)，观察两组的效果。结果两组在总产程、临产时间、剖宫产率、分娩率及引产成功率上相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论足月妊娠引产应用普贝生不仅能够促进其宫颈成熟，还能够明显提高引产的成功率。.jyqkg普贝生(1枚)放在阴道后穹隆内，放药后静卧1h后便可自行活动，若已临产、已经破膜、出现胎儿

2、窘迫、宫缩过强等症状或对药物产生异常反应，应立即将普贝生药物取出，或在给药的24h后将药物取出，药物取出1h后必要时加催产素引产。对照组：对产妇静脉滴注浓度为0.5%的催产素，开始时8滴/min，而后以宫缩情况为依据进行调节，但是速度不得超过40滴/min，浓度不得高于1%，滴注量要控制在1000mL/d以内，一日的用药时间最多12h，连续用药应少于3d。1.3观察指标所有孕妇都要进行宫缩和胎心测定，在用药后的6h、12h予以宫颈评分，对比两组产妇的宫颈成熟情况。要将在用药后到临产孕妇对药物的反应。其药物疗效的判定标准为：显效：在用药后的24h内临产或宫颈Bishop

3、评分增加在3分以上；有效：在用药后的24h后并没有临产但其宫颈评分增加已超过2分；无效：在用药后的24h后没有临产，同时宫颈评分增加＜2分[2]。1.4统计方法数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。2结果2.1宫颈Bishop评分情况观察组64例孕妇中，宫颈评分增加已经超过2分的有60例，有效率为93.7%，其中评分超过3分的有51例。对照组64例产妇中，评分超过2分的有35例，有效率为54.7%，其中，评分超过3分的有17例，两组在宫颈评分上相比差异有统计学意义(P<0.05),在给药时间上相比差异有统计学意义

4、(P<0.05)，见表1、表2。2.2用药至临产时间和总产程比较两组在用药到临产时间和总产程上相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。2.3分娩结局及新生儿窒息率比较观察组：57例阴道分娩，7例剖宫产，剖宫产率10.9%，其中，4例胎儿窘迫，3例其它手术指征，0例新生儿窒息；对照组：35例阴道分娩，20例剖宫产，剖宫产率31%，其中，10例胎儿窘迫，8例其他手术指征，2例新生儿窒息。两组在剖宫产率上相比差异有统计学意义(sig=0.021,P<0.05)，但在新生儿窒息和胎儿窘迫的发生率上相比差异无统计学意义(sig=0.053,P>0.

5、05)。3讨论普贝生的通用名是前列腺素E2栓，英文名：PropessTM。主要成分及其化学名称是10mg地诺前列酮(前列腺素E2)。它通过控释系统以0.3mg/h的速度恒速释放前列腺素E2，激活内源性前列腺素产生，促宫颈成熟有效率达93%其机理为：①能够有效地增强弹性蛋白酶和胶原酶的活性，可以慢慢的降解细胞外基质和宫颈胶原纤维，在一定程度上促进了宫颈的成熟[3]；②它具有外缘释放的特点，PGE2有促进宫颈平滑肌松弛的能力，而且还可以扩张宫颈，在此过程中其收缩功效表现的较为积极，促进宫缩，最终实现引产；③能够有效地促进子宫肌细胞在间隙衔接处的组织数量的增加，这增强了催产

6、素对子宫的作用[4]。该次研究共选取128例足月妊娠的孕妇作为研究的对象，将其随机分成两组。即观察组(普贝生)和对照组(催产素)，在用药后分别于6h、12h对其进行宫颈评分，发现用药后与用药前相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组想比较，普贝生在同等条件下的效果明显超过催产素，同时在总产程、临产时间、剖宫产率、分娩率及引产成功率上均显著优于对照组。将小剂量的催产素用于引产，孕妇需要静卧很长时间，而且不能随意行动，这不仅对其产生精神上的困扰，还会使孕妇容易疲劳，最终降低了引产的成功率。就普贝生而言，仅需将其放置在阴道后穹窿处1h孕妇便可自行活动，它的

7、依从性大，能够让孕妇迅速进入产程，这不仅避免了因为宫颈原因而导致的难产，还会降低引产失败的发生。然而普贝生也有例如呕吐、恶心、宫缩过频或过强等不良症状的发生[5]。这是因为这种药物属于是控释性的栓剂，而且释放速度较快，被释放出来的前列腺素能够在药物取出后的15min时被全部代谢，所以这种药物的使用不会增加剖宫产的选择率[6]。就两组孕妇的分娩结局而言，普贝生导致胎儿窘迫的情况较少，不会对新生儿和胎儿产生任何不良影响。综上，普贝生用于足月妊娠引产效果较为突出，不仅能够促进宫颈成熟、还能诱发宫缩，缩短产程，提高引产的成功率，更重要的是不会对母婴产生任何不