健康展板-代谢综合征03

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1、健康知识展板代谢综合征MetabolicSyndrome,(MS,Mets)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群代谢综合征概述糖代谢紊乱脂代谢紊乱肥胖或超重高尿酸血症高同型半胱氨酸血症代谢异常种类高凝血、低纤溶血症高血压血管内皮功能障碍微量白蛋白尿协同作用大于各危险因素单独作用之和代谢综合征几种不同的诊断标准1.腹部肥胖:男性腰围>90cm、女性腰围>85cm。2.甘油三脂(TG)≥1.7mmol/L。3.高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04mmol/L。4.血压≥130/85mmHg。5.空腹血糖(F

2、PG)≥6.1mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8mmol/L或有糖尿病史。（一）2007年中国成人血脂异常防治指南符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。（二）来自WHO和NCEPATPIII的标准Mets指标WHONCEPATPIII高血压正在接受降压治疗BP>140/90mmHg降压治疗及/或BP>130/85mmHg血脂异常血浆TG>1.7mmol/L(150mg/dl)及/或HDL-C:男性<0.9mmol/L(35mg/dl),女性<1.0mmol/L(40mg/dl)TG>150mg/dlHDL-C:男性<40mg/dl,女性<50mg

3、/dl肥胖BMI>30kg/m2及/或腰臀比:男性>0.9,女性>0.85腰围:男性>102cm(40in),女性>88cm(35in)血糖代谢异常2型糖尿病或糖耐量减低(IGT)空腹血糖>110mg/dl其他微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白分泌率>20g/min(30mg/gCr)诊断标准2型糖尿病或IGT合并以上任何2项标准如果糖耐量正常,必须具有其他3项异常以上任何3项异常注解：WHO世界卫生组织NCEPATPIII美国国家胆固醇教育计划，成人治疗专家组III高甘油三酯(>1.7mmol/l)低HDL(<1.03mmol/l,M)(<1.29m

4、mol/l,F)高血压(130/>85)空腹血糖>5.6mmol/l（三）2005年国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准核心成分：肥胖强调腰围和种族差异加下列二项以上不同人种的腰围标准代谢综合征发病高危人群：（一）≥４０岁者（二）有１项或２项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者（三）有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者（四）有肥胖、２型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者（五）有心血管病家族史代谢综合征的患病率与年龄的关系Prevalence,%Age,yearsMenWomen40%5

5、0%adults24%23%0%10%20%30%40～4920～2930～3950～5960～69708%6%44%44%胰岛素抵抗InsulinResistance,IR是导致代谢综合征的重要环节指机体对胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用降低，机体为了保持内在环境稳定和血糖正常，代偿性地分泌胰岛素增加而致高胰岛素血症胰岛素抵抗及其后果↓↓↓营养↑＋活动↓胰岛素抵抗肥胖体重正常代谢性肥胖脂肪肝恶性肿瘤骨质疏松胆囊炎高尿酸血症动脉粥样硬化胰岛细胞功能异常糖尿病高血压血脂紊乱冠心病、脑中风成人代谢综合征发病示意图遗传因素环境因素肥胖全身性中心性组织胰岛

6、素抵抗代谢综合征糖尿病血脂紊乱高血压动脉粥样硬化冠状血管脑血管周围血管另有国内外学者仍坚持具备八高症中三项或三项以上者即可诊断成立。八高症：①超重肥胖②高糖③高脂④高尿酸⑤脂肪肝⑥高粘血⑦高血压⑧高胰岛素抵抗代谢综合征多器官损害血稠血小板活化脂肪肝痛风痴呆动脉狭窄冠心病糖尿病MS血糖代谢综合征患者大多有高血糖症，不一定空腹血糖(FPG)受损而可有餐后血糖升高异常。改善生活方式及某些药物可以减轻空腹血糖受损到发展为明显糖尿病的危险。代谢综合症与肾脏疾病有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗(IR)达47%，尿毒症中达80%。胰岛素抵抗程度与肾功能损

7、害的程度相平行代谢综合症与冠心病胰岛素抵抗可能是冠心病发生的一个重要危险因素糖尿病患者的冠心病风险与已有心梗但无糖尿病患者的风险比较P<0.001P<0.001P<0.001HaffnerSMetal,NEnglJMed1998;339:229-234非糖尿病糖尿病一项随访7年的芬兰人群队列研究中致死或非致死性心梗发生率代谢综合征与高血压可能机制：●高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加●血管对血管紧张素Ⅱ的反应增高●胰岛素使交感神经活性增高●其他：刺激生长因子,酶活性改变代谢综合症与心血管疾病据统计有50%的高血压患者存在胰岛素抵抗，高血压高发

8、于高胰岛素血症的患者中。前瞻性研究显示，患有MetS的人群发生心血管事件的可能性比正常人群高3倍代谢综合征是根据NCEPIII和WHO各