代谢综合征病人的健康教育指导

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1、代谢综合征病人的健康教育指导作者：刘晓勤,陈艳单位：山西省晋中市第一人民医院；陈艳工作单位：030600，山西省晋中市第一人民医院【关键词】代谢综合征；健康教育；护理代谢综合征是一组多种心血管危险因素聚集的临床综合征。特征为糖尿病/糖耐量减退或胰岛素抵抗的基础上，合并有高血压、血脂紊乱、动脉粥样硬化、微量蛋白尿和中心性肥胖等。代谢综合征增加了糖尿病和心血管病的发病危险，同时也增加了心血管病的死亡率。但代谢综合征是可以预防和控制的。积极调整生活方式并保持科学的生活习惯，进行有效的药物干预，对代谢综合征有重要意义。　　1代谢综合征的定义及诊断1999年世界卫

2、生组织（WHO）对代谢综合征的定义为：糖调节减损或糖尿病和/或胰岛素抵抗，并伴有另外两项或两项以上的成分，如高血压、高脂血症和/或低高密度脂蛋白胆固醇血症、中心性肥胖或微量蛋白尿［1］。　　诊断标准符合下列条件3项或以上。①腹性肥胖：男性腰围超过102cm，女性腰围超过88cm;②三酰甘油等于或超过1.7mmol/L;③高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）男性小于1.03mmol/L或女性小于1.3mmol/L;④血压等于或超过130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);⑤空腹血糖等于或超过6.1mmol/L［2］。　　2病因与发病机制社会环境因素与

3、遗传因素引起肥胖和胰岛素耐受，相应的代谢紊乱引发心血管疾病。肥胖是导致代谢综合征的主要因素，作为其首要症状，可加重胰岛素抵抗，导致糖尿病发生。　　代谢综合征的脂毒性和糖毒性使反应性氧化产物生成增加，继而减少了氧化亚氮（NO）的合成，而NO是重要的血管扩张物质，能抑制血小板的黏附和聚集。由于NO的合成减少，最终引起血管内皮损害，而血管内皮损害是代谢综合征病人和糖尿病病人各种并发症的主要原因。　　3治疗代谢综合征防胜于治，预防要比治疗简单得多。但对于一些代谢异常改变较为显著，继发心脑血管疾病、2型糖尿病等危险性很大的病人，有必要采取药物辅助治疗，以便及时控制

4、代谢异常恶化，积极预防继发冠心病的严重疾病发作。一般最常用的药物主要有调脂药物、控制高血压药物、改善胰岛素抵抗药物、控制血压升高药物、适宜的抗凝药物等［3］。因代谢综合征是一种复杂病，用一种药物不可能对所有病人都有效，需使用多种药物，采取多种方案综合治疗。　　4健康教育指导在我国城市人口中每8人就有1人受代谢综合征的困扰。而代谢综合征又是可以预防、控制的社会问题。因此，积极地进行健康教育，提高人们的意识水平是非常必要的。针对不同的对象，采取不同的护理宣传和护理措施，通过有效的宣传和健康指导，使高危人群充分认识代谢综合征的危险性，树立科学的观念，通过改变生

5、活方式等有意地减少引发代谢综合征的危险因素。　　4.1合理饮食　　代谢综合征目前已确认可通过饮食疗法，减少与其相关的心血管疾病、脑卒中和2型糖尿病发生的危险。饮食必须做到“四忌”，即忌过饱、过咸、过油腻、过甜。过饱会使膈肌上抬，影响呼吸和循环，甚至诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死。过咸会引起体内水钠潴留，加重心脏负担，引起高血压或者心力衰竭的发生。过油腻会导致高脂血症和血管老化、硬化。过甜的食物会加重胰岛负担，引起胰岛素抵抗（IR）诱发糖尿病，所以饮食保健是非常重要的。　　4.2适量运动　　代谢综合征亦表现为葡萄糖耐量损害（IGT）

6、，有效的锻炼可减轻IGT,锻炼内容要权衡病人的喜好和身体条件限制。长期坚持适量运动，可增加脂肪细胞的活性，加速脂肪分解，具有良好的减肥作用，还可增加胰岛素受体数目，改善胰岛素抵抗，每天间断适度30min的锻炼（累积时间），但对于有心血管疾病的病人，锻炼强度要适宜。　　4.3改变生活方式　　代谢综合征的发病是长达数年且悄无声息的过程，但其危害是巨大的，预防代谢综合征的核心是形成并保持科学的生活习惯和饮食习惯是预防代谢综合征的基本行为，而学会放松调整情绪，保持平和心态亦是预防代谢综合征的重要环节。　　4.4控制体重和减少腹部脂肪沉积　　合并体重超重和肥胖的胰

7、岛素抵抗病人应考虑减脂、减少体重，这样会给人们带来极大好处。一般通过节制饮食，增加运动和修正不良行为，预期半年左右就减轻5%的体重。而通过减少腹部脂肪沉积本身就可改善胰岛素抵抗和糖代谢。　　4.5药物指导　　对治疗中所应用的降压、降脂、降血糖等药物要严格遵守医嘱，按时按量服用，让病人了解药物的作用及毒副反应，观察用药后的反应。　　5健康教育指导的形式和方法教育形式上，针对不同的人群采取不同方法：①集中授课，讲授共性问题、专题讲座；②床旁个体化交流，针对具体问题予以指导；③发放宣传资料；④接受电话咨询；⑤门诊病人健康指导；⑥经验交流。教育方法上尽量灵活多样

8、；①专业健康教育护理人员授课；②通过板书、幻灯、挂图、广播等多途径宣教；③发放宣