[精品]诊断部分大题1

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1、1.月经史：初潮年龄行经期（天）末次刀经时间（LMP）或绝经年龄月经周期（天）2•胸部叩诊音的特点类型强度音调时限性质清音响亮低长空响过清音极响亮极低较长回响鼓音响亮高屮等鼓响样浊音中等中一高中等重击声样实音弱高短极钝3.房颤听诊音特点：心率绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称为脉搏短细O4•主动脉瓣关闭不全的体征：（1）视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动。（2）触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水冲脉及毛细血管搏动等。（3

2、）叩诊：心尖向左下增人而心腰不人，因而心浊音界轮廓似靴行。（4）听诊:主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样，递减型，舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听淸。重度反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音（AustinFlint杂音），系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。周围大血管可听到枪击声和Duroziez双重杂音。5.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别:鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发

3、展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小伴随病征伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝大、静脉压升高等6.症状：是患者病后对机体牛•理功能界常的自身体验和感觉。体征：是患者的体表或内部结构发牛可察觉的改变。7.成人安静状态下的口腔舌下温度：36.3-37.2度口腔比腋下高（）.2…（）.3度&皮肤黏膜出血的病因：（1）血管壁功能异常（2）血小板数量或功能异常（3）凝血功能障碍9.恶臭痰一厌氧菌感染铁锈色痰一

4、肺炎球菌肺炎黄绿色或翠绿色痰一铜绿假单胞菌感染粉红色乳状痰一金葡菌感染灰绿色或红砖色痰一克雷们杆菌痰口粘稠且牵拉成丝难以咳出一真菌感染大量稀薄粘液性痰含粉皮样物一揀球拗病粉红色泡沫痰一肺水肿10.咯血量：小量一每口咯血100ml以内中等虽一100~500ml大量一500ml以上或一次咯血100~500ml咯血与呕血的鉴别：咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐11.端坐呼吸一

5、急性左心衰12.腹痛所在部位不一定是病变部位13.黄疸：是由于血清屮胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素：1.7〜17.1umol/L隐形黄疸：17.1〜34.2umol/L临床可见黄疸：＞34.2umol/L12.黄疸按病因学分类:1溶血性黄疸2肝细胞性黄疸3胆汁淤积性黄疸4先天性非溶血性黃疸13.少尿:24H球量少于400ml或每小时尿量少于17ml无尿:24H床量少于100ml或12H完全无尿多展24H尿量超过2500ml（正常成人24H尿量:1〜2L）14.临

6、床上常见皮疹有:斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、尊麻疹15.扁桃体増大一般分三度：I度：不超过咽腭弓，I【度：超过咽腭弓，III度：达到或超过咽后壁屮线1&胸骨角：平左右第二肋软骨、相当于第五胸椎水平19.肋脊角：为笫12肋骨与脊柱构成的夹角20.成年人胸廓前后径/左右径=1:1.521.心尖部触及舒张期震颤原因：二尖瓣狭窄22.靴形心一主动脉瓣关闭不全梨形心一二尖瓣狭窄三角烧瓶心一心包积液23.完全性房室传导阻滞出现：大炮音缩窄性心包炎出现：心包叩击音24•二尖瓣狭窄的杂音特点：局限于心尖区的低调

7、、隆隆样、舒张屮晚期递增型杂音，左侧卧位是更明显。25.二尖瓣关闭不全听诊：心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导26.主动脉瓣狭窄听诊：在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂咅呈递增递减型，向颈部传导27.颈静脉怒张原因：右心功能不全或心包积液2&腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛（见于局部或弥漫性腹膜炎）29.深感觉包括：运动觉、位置觉、震动子30.反应椎体束的神经反应一Hoffmann征（锥体束受损表现）31.体位有：口主体

8、位、被动体位、强迫体位强迫仰卧位一急性腹膜炎强迫俯卧位一脊柱疾病强迫侧卧位一一侧胸膜炎和大量胸腔积液强迫坐位（端坐呼吸）一心肺功能不全强迫蹲位一先犬性发绡型心脏病强迫停止位一心绞痛辗转体位一胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛角弓反张位一破伤风及小儿脑膜炎32.下腔静脉阻塞血流方向：脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转流向上33.心电图各波段的组成和命名：（1）最早出现的幅度较小的P波，反应心房的除极过程（2）PR段反应心房负极过程，PR间期反应自心房开始除极至心室开始除极的时间（3）幅度最人的QRS波群反应心