实验诊断大题精选(部分)

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1、实验诊断大题精选(部分)1、糖化血红蛋白的临床意义①筛检糖尿病：HbAl<8%可排除;>9%高度怀疑②不能用于诊断糖尿病，主耍用于评价糖尿③病控制程度预测血管并发症：HbAl>；10%预后差④鉴别糖尿病高血糖(GHbf)和应激性高血糖(GHb正常)2、口服葡萄糖耐量试验的临床意义①诊断糖尿病②判断IGT③平坦型糖耐量曲线④储存延迟型糖耐量曲线⑤鉴别低血糖3、OGTT的适应症：①临床症状或空腹血糖升高不明显的可疑糖尿病②有糖尿病家族史者③反复早产、死胎、巨婴、流产的经产妇④妊娠期、甲亢、肝病、感染时，出现糖尿者⑤原因不明的肾脏疾病

2、或视网膜病变4、胆酶分离(enzymebilirubinseparate)常见于①急性重症肝炎病情恶化时②ALT活性IJ而BIL进行性f③提示肝细胞严重坏死，为重症肝炎临终期表现①慢性病毒性肝炎◎稳定期：转氨酶轻度t或正常,ALT/AST>l◎活动期：ASTt>ALT,ALT/AST<l②肝硬化：取决于肝细胞坏死程度③肝癌、脂肪肝、酒精肝等④胆道梗阻：轻至中度f（酶反流入血）⑤其它：急性心肌梗塞、进行性肌萎缩、传单等5、内生肌酊清除率概念：肾单位时间内将若干毫升血液中的内生肌酹全部清除出去临床意义：①较早反映GFR的敏感指标②

3、评估肾功能损害程度：肾衰代偿期51-80ml/min肾衰失代偿期50-20ml/min肾衰期19-10ml/min终末期肾衰/尿毒症期<10ml/min③临床治疗和用药指导:如：慢性肾衰竭（Ccr<30-40ml/min表示应开始限制蛋白质摄入Ccr<30ml/min利尿剂无效，不宜应用Ccr<10ml/min表示应进行肾替代治疗）6、活化部分凝血活酶时间测定（反映内源性凝血系统的筛选试验参考值：32~43s（受检者较正常对照值延长10s以上才有意义）延长①血友病（hemophilia）:血友病A、B（缺V1U、IX）、XI②血管性血友病

4、（VWD）:VWF缺乏，FVIIII③缺乏X、II、V、纤维蛋白原④严重肝病、SLE、DIC晚期⑤抗凝物质：口服抗凝剂，血循环屮存在病理性抗凝物质等缩短见于血栓性疾病和血栓前状态①妊娠高血压②心梗③脑血栓④DIC早期等7、血浆凝血酶原时间测定（反应外源性凝血系统的筛选指标PT延长或PTR值增大（1）遗传性凝血因子缺乏:1,II,V、VII,X缺乏（2）获得性凝血因子缺乏:①肝病②VitK缺乏（胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎）③DIC后期④口服抗凝药物等PT缩短:血液高凝状态，DIC早期，心梗，脑血栓、深静脉血栓等8、纤维蛋白（原）降解产物测定（fi

5、brinogendegradationproducts,FDPs是原发与继发性纤溶共同的产物FDP增高见于原发或继发性纤溶（DIC）恶性肿瘤，严重创伤，羊水栓塞，妊娠中毒症，肝硬化，器官移植排异反应，急性早幼粒细胞白血病，肺血栓栓塞，肾脏疾病。9、D・二聚体（D-dimer,DD）D・二聚体是继发纤溶的标志。参考值：D-D<200ug/L（ELISA）临床意义：①鉴别原发与继发纤溶：继发纤溶f、原发不高（诊断DIC（继发）的一个特异性较强的指标）②血栓：心梗、肺梗等t10、血浆凝血酶时间测定（thrombintime,TT）TTt①DIC纤溶亢

6、进（FDPt）②低或无纤维蛋白原血症（先天、严重肝病），异常纤维蛋白原血症。③血中有肝素或类肝素物质（严重肝病、DIC、SLE）□、肾小球性蛋白尿概念：各种原因致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋口特别是白蛋白大量滤过，超过肾小管的重吸收能力所形成的蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及蛋白尿组分不同分为选择性和非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿：中、小分子量pro为主，见于肾病综合征（++++）非选择性蛋白尿：中、大分子量pro为主，见于①原发性肾小球疾病（肾小球肾炎）②继发性肾小球疾病（糖尿病、高血压、SLE）12、管型的概念，形成条件概念：是蛋白质

7、、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成圆柱状蛋白聚体。形成条件：①清蛋白与T・H糖蛋白是构成管型的基质②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能③仍存在可交替使用的肾单位13>粪便隐血试验（fecaloccultbloodtest,FO盯）概念：隐血即为消化道少量出血，粪便外观无异常变化，肉眼和显微镜均不能证实的少量出血，RBC被破坏，化学或免疫学方能证实的出血。检测隐血的试验为粪便隐血试验。检测方法：①化学法：灵敏度高，特异性与准确性差；影响因素多；要求素食三天②免疫学法：优点：特异性强，敏感性高，快速、方便；不受食物、铁剂、VitC影响；主要用于检测

8、下消化道出血（临床常用）缺点：出血过多，抗原过剩（带现象）而呈假（小上消化道出血40%〜50%呈假（・）临床意义：①消化道出血的诊断和鉴别诊断②消化道