[精品]实验诊断重点大题

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1、1、红细胞三种平均参数冇哪些？对贫血诊断冇什么意义？答：红细胞三种平均参数包括平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白最、平均红细胞血红蛋白量浓度。红细胞三种平均参数门J用于评学的细胞形态学分类，并将贫血可分为三种：(1)人细胞性贫血：常见于巨幼细胞贫血。(2)正常细胞性贫血：常见于再牛障碍性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血。(3)小细胞低血素性贫血：常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。2、试述白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义。答：口细胞增多和屮性粒细胞增多的临床意义见于：(1)急性感染，特别是化脓性球菌

2、感染如败血症，人叶性肺炎等。(2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等。(3)急性溶血。(4)急性大出血，特别是内出血，如脾破裂，肝破裂等。(5)急性屮毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒等。(6)恶性肿瘤和口血病。3、何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？答：中性粒细胞核象是指粒细胞核的分叶状况，他反应粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反应某些疾病的病情和预后。正常人周围血液中中性粒细胞的分叶以3叶居多,但可见到少量杆状核粒细胞，杆状和与分叶核Z间的正常比值是1:13。屮性粒细胞核左移是指外周

3、血外周血杆状核粒细胞增多超过5%,其或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞。常见于化脓性感染，急性溶血，急性失血性溶血，中毒等。核左移可伴白细胞总数增高，也可不增高甚至下降。中性粒细胞核右移是指外周分叶核细胞核分叶过多，分5叶以上的细胞超过3%。常见于巨幼细胞贫血，应用抗代谢化学药物治疗后及骨髓造血功能减退。4、骨髓屮血细胞发冇规律是什么？答：骨髓小血细胞发育规律是什么：(1)细胞体积：随着血细胞发育成熟，细胞体由大变小。(2)细胞质：1量：由少量逐渐增多；2颜色：由深蓝变浅染；3：颗粒：从无颗粒到游颗粒，颗粒从非

4、特异性到特异性。(3)细胞核：1大小：山大到小，由规则变为不规则；2染色质：山细致疏松逐渐变为粗糙、致密；3核仁：由冇到无；4核膜：由不明显变为明显。(4)细胞核/细胞质比值：由大变小。5、简述正常骨髓象的特点？答:(1)骨髓增生活跃,粒：红比值为2〜4:1。(2)粒系占有核细胞1/2(40%〜60%),原粒细胞＜2%,早粒细胞V5%,中、晚幼粒细胞各占15%。各阶段细胞形态正常。(3)红系占有核细胞1/5(20%),原粒细胞＜2%,早粒细胞＜5%,中、晚幼粒细胞各占10%。各阶段细胞形态正常。(4)巨核细胞在

5、1.5cm*3cm涂片上为7~35个，以成熟性巨核细胞为主。血小板级血小板簇易见。(2)淋巴细胞占冇核细胞20%(小儿40%),大河细胞及浆细胞各＜4%,以成熟型为主。(3)可见少量非造血细胞。(4)无特殊细胞及寄生虫。6、简述血小板减少的临床意义？答:（1）血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血，放射线损伤，急性白血病。（2）2血小板破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫瘢，SLE,恶性淋巴病,弥散性血管内凝血。（3）血小板分布异常：见于脾肿人，如肝硬化，Banti综合症。7、何为尿管型？形成的条件是什么？答

6、：管型是指以尿蛋白为基质，在肾小管利集合管腔中形成的圆管状体。管型的形成条件包括：（1）尿中有口蛋口，Tamm-Horsfall口等形成管型的基质。（2）肾小管有浓缩及酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白成分浓缩，后者则促进蛋白变性凝聚。（3）存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位中尿液淤滞，有足够的吋间形成管型。8、简要说明反应肾小管球滤过功能常用指标及评价？答：肾小管球滤过功能常用指标有：（1）血肌軸临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差。（2）内生肌軒清除率：在严格控制外源性肌酹，内生肌酹相

7、对稳定的条件下，Ccr与GFR有较好的相关性，能相対较早的反应肾小球滤过功能。（3）血尿素：体内尿素的生成不如肌阡恒定，口受肾外因素较大，特界性，灵敏性均较差。（4）血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C：灵敏度较高，是反应肾小球滤过功能可靠指标，比其他指标均灵敏。9、简述各种病理性蛋白尿形成原因级常见疾病？答：（1）肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小管重吸收能力所致，常见于肾病综合征，肾小球肾炎以及糖尿病，高血压，系统性红斑狼疮肾病早期。（2）肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋

8、白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基昔类抗生素，解热镇痛约，重金属盐对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等。（3）混合性蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致，上述可产生肾小球性或者肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合型蛋白尿。（4）组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿。肾脏病变很少仅表现为单纯性组织蛋白尿。（5）溢出性蛋白尿：因血浆屮出现异常增多的