实验诊断大题全

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1、举例说明病原诊断的原则以细菌感染病为例：感染性疾病实验诊断的目的是确定感染的发牛•和性质，在疾病早期提供恰肖的治疗方案，并釆取有效的预防措施，防止感染传播所造成的危害。如性传播性疾病淋病检查，常取尿道口分泌物保温送检，生殖道分泌物涂片、革兰染色镜检杳见多形核白细胞内革兰染色阴性双球菌有诊断意义。淋病奈瑟菌培养结果准确可靠、阳性即可确诊，故分离培养为广泛采用的实验项冃。近年来—•些新技术如免疫分析、DNA探针技术从准确、简便和费用不优于上述两种方法。并积极参与临床择抗菌药物，指导和监控微牛物的治疗方案，避免耐药菌株的产主。以病毒感染为例答案：感染性疾病实验诊断的口的是确定感

2、染的发生和性质，在疾病早期提供恰当的治疗方案，并采取有效的预防扌晋施，防止感染传播所造成的危害。如巨细胞病毒感染,病毒分离和血清学检查是病毒感染诊断的常规实验室方法，光学显微镜和电子显微镜仅被选择性使用。采集合格标木后，选择恰当细胞系进行接种，根据病毒增殖指标识别，以血清学方法进行鉴定。对于不能在细胞培养小快速复制的病毒，利用细胞培养和抗原检测组合，即低速离心接种冇病毒的细胞培养瓶，经16〜20小时孵育后，用单克隆抗体染色，可早期、快速诊断病痔感染,那些不能在细胞培养中增殖的病售则使用核酸检测方法，快速提供检测结果，但它不能证明标木屮病毒是具有感染性的。肿瘤标记物TM定义

3、：肿瘤组织产生的、可反映肿瘤自身存在的化学物质。人分了蛋片质（包括肽类、激素和酶），小分子脂类和氨基酸衍生物。特点：1.标志物的多样性同一肿瘤可有多种标志物。联合检测2.标志物定位相对特界性同一标志物在多种肿瘤中存在。标志物在某些良性疾病中，一过性升高。（动态诊断）3.标志物的多变性随病情发展而升高随治疗见效而卞降随复发转移再升高（动态随访）选择原则：1.相关的标志物联合检测一提高灵敏度2.阳性标志物的动态临测一提高准确性3.不宜凭单项、单次的检测结杲下诊断结论重要的TM：kCEA癌胚抗原作为消化道癌瘤的标志广谱2、AFP甲胎蛋白肝癌的重要指标3、CA125卵巢癌相关抗原

4、4、PSA前列腺特界抗原前列腺癌的辅助诊断和监测病惜变化和疗效判断的指标5、CA19-9胃肠癌相关抗原胰腺癌、胆道癌以及胃肠癌等6、NSE神经元特异性烯醇化酶小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。待测标本绝对禁止溶血7、SCC鳞状细胞癌抗原鳞状细胞癌标志物（宫颈癌、肺癌、头颈部癌等）8、HCG人绒毛膜促性腺激素绒毛膜上皮细胞癌标志，异位妊娠？应用价值：①早期诊断和发现肿瘤；②捉示肿瘤发生的部位和组织来源；③判别肿瘤恶性程度；④监测临床治疗效果；⑤监测肿瘤复发。止凝血:APTTPTFgTTFDPsD-D作用二期止血筛查二期止血筛查二期止血筛杳纤溶活性筛査纤

5、溶活性筛査纤溶活性诊断降解产物检测异常范围超对照10s手工32〜43s超对照3sTNR1.0土0.1以外2〜4g/L以外超对照3秒以上>5mg/L>200Hg/L意义延长：尤其用于凝血因子VIII、IX、XI缺乏和它们的抗凝物增多；也用于监测肝素和诊断狼疮抗凝物质缩短：血栓性疾病及血栓前状态（PTS）延长:先天性（I、II、V、VII、X）或获得性（DIC等）凝血因子缺乏缩短：血液高凝状态（DIC早期、DVT等）减少：DIC、原发纤溶、重症肝炎及肝硬化等；増高：血栓前状态、糖尿病等等（P134）是急性时和反应蛋口，增肓见于非特异反应低（无）纤维蛋白原血症和异常蛋白血症，血

6、中FDPs升高，血中存在肝素或类肝素物质见于原继发纤溶（DIC等）配合D二聚体共鉴别诊断DIC鉴别原、继（+）发纤溶阴性对DVT（深静脉栓塞）和PE（肺栓塞）有重要排除价值阳性常见于DIC血涂片镜下观RBC：大小、色素、形态及异常结构大小:1）正常：正常人、再障贫血、溶贫、急性失血性贫血和骨髓病性贫血2）小（＜6gm）：缺铁性贫血、血红蛋白病、遗传性球形细胞增多症3）大（＞10ym）：溶贫、巨幼贫4）巨（＞15）nm）：巨幼贫5）大小不均（直径差一倍以上）：巨幼贫，骨髓界牛综合征色素：1.正：正常人、急性失血、再障和白血病2.低（常合并小细胞）：缺铁性贫血、血红蛋白病、铁

7、粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。3・高（常合并大细胞）：巨幼贫4•嗜多色（未完全成熟）：提示红系增生旺盛，见于各种增生性贫血如急性溶贫形态异常多为贫血：1.球形：遗传性球形红细胞增多症、伴球形细胞增多的溶贫如自身免疫性溶贫、新生儿溶血病及红细胞酶缺陷所致的溶贫2.椭圆形（不同渗透压下椭圆形不变）：巨幼贫。过多见于遗传性椭圆形细胞增多症3.靶形：提示HbA含量缺乏而又分布不均，见于珠蛋白生成障碍性贫血，也可见于其他溶贫、缺铁性贫血、阻黄、脾切除及某些肿瘤和骨髓转移癌4.镰刀形：HbS病（湿片+还原剂）5.口形（大量钠内漏）