实验诊断大题汇总

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1、管型尿管型是蛋口质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋口聚体。形成条件：1、尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质。2、肾小管仍有浓缩和酸化球液的功能。3、存在看交替使用的肾单位。透明管型：由T・H糖蛋白，清蛋白等构成的无色透明圆柱状体。常见于正常人和肾病综合征患者。颗粒管熨：为肾实质病变朋解的细胞碎片等构成。分粗颗粒惯性和细颗粒管熨。慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期细胞管型：细胞含量超过管型体积1/3,可分为肾小管上皮细胞管型，红细胞管型，口细胞管型，混介管型腊样管型：呈浅黄色蜡烛状,提示冇严重的肾小管变性坏死，预后

2、不良。脂肪管型：内含脂肪小球，见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作等。宽幅管型：由蛋白质及脱落坏死的上皮细胞碎片构成，见于慢性肾衰竭少尿期，预后不良细菌管型：含有大港细菌，真菌，见于感染性疾病。结晶管型：盐类等化学物质结晶形成的管型。周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒杆状细胞、晩幼粒、屮幼粒或早幼粒细胞）的百分率増高超过5%时，称为核左移。常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血，白血病和类白血病反应。核右移分叶核粒细胞分叶在5叶以上的细胞超过3%时称为核右移。见于巨幼细胞性贫血，抗代谢药物治疗后，感染恢复期，也可一过性核右移，疾

3、病进展期出现核右移，提示预后不良。空腹血糖FBG是诊断糖代谢紊乱的戢常用的和戢重要的指标。衙萄糖氧化酶法：3.9-6mol/LFBG增高：超过7mm（）l/L时称为高糖血症。当FBG超过9mmol/L时尿糖即可呈阳性。各型糖凍病，甲状腺功能亢进，心肌梗死，肝脏和族腺疾病，高热脱水等。FBG减低：低于2.8mmol/L时称为低糖血症。嗾陥素过多，对抗胰韶素的激素分泌不足，肝糖原储存缺乏，如急性肝坏死,急性肝炎，急性乙醇中毒，恶质病，先天型糖原代谢酚缺乏等。糖尿病的诊断标睡口服葡萄糖耐量试验OGTT1.

4、诊断糖尿病

5、⑴具有糖尿病症状，FPG.>7mmo

6、l/L.（2）OGTT峰值>11.1mmol/L。OGTT2hPG>ll.lmmol/L.（3）具有临床症状，随机血糖>11」mmol/L,且伴有血糖阳性者。2.

7、判断］GT

8、FPGv7mmol/L,2hPG为7.8-11.1mmol/L,J.血糖达到高峰时间延长至lh后，血糖恢复正常的时间延长至2-3小时以后，同样伴冇尿糖阳性者。常见于2型糖尿病,肢端肥大症,甲状腺功能亢进等。两对半检査HBcAbHBcAbHBsAgHBsAbHBcAg十———一乙肝表面抗原携带者+——+———急性肝炎早期，传染性强+——+——+“大三阳”急性或慢性现症感染，传染

9、性强+————++“小三阳”乙肝趋向恢复，属慢性携带，传染性弱+——————+小二阳急性感染或是慢性乙肝表面抗原携带，传染性弱—+—++急性乙肝恢复期或既往感染—+——一乙肝疫苗接种后—————————未感染过HBV尿蛋白定性检查:碱基水杨酸法，加热醋酸法,尿蛋口试纸法（干化学法）定最检查：用于24h球蛋白定最，双缩脉法，染料结合法蛋白分类：蛋白电泳肾小球性蛋白尿：最常见，由肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白人暈滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。见于原发性，继发性肾小球损害性疾病。肾小管性蛋白尿：炎症或中毒等因索引起近曲小管对低分子鼠蛋白

10、质的重吸收减弱所致，见丁•肾盂肾炎，重金屈中毒等。混合性蛋口尿：肾小球和肾小管同时受损所致。见丁•糖尿病，系统性红斑狼疮溢出性蛋白床：血浆中异常增多的低分子最蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致。见于溶血性贫血和挤压综合征。组织性蛋白尿：肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白増多。见于低分子量蛋白尿。假性蛋白尿：由于尿内混有大量的脓性黏液等成分而导致的尿蛋口试验阳性。肾以下泌尿系统疾病。定性检查：班氏定性法，尿糖试纸法定最检查：邻甲苯胺法，衙萄糖氧化稱法血糖増髙性糖尿：糖尿病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、Cushing综介征血糖正常性糖尿：见于家族性糖尿、

11、慢性肾炎、肾病综合征、妊娠等暂时性糖丿求：应激性糖尿、大量进食碳水化合物等网织红细胞网织红细胞（reticulocyte,Ret）是晚幼红脱核后，胞质内含冇残存的RNA/DNA等嗜碱性物质，在煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色时，呈现出浅蓝或深蓝色网织状。。参考值:手工计数:0.005-0.015；绝对值（24-84）X109/L临床意义Ret增多：表示骨箭红系增生旺盛，见于溶血性贫血，急性失血，缺诙性贫血，巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后Ret减少：农示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血等。肝功能常见组合：转氨酶（ALT,AST）反应干细胞损伤情况H

12、蛋白或CHE代衣肝脏合成功能GGT、ALP,判断肿瘤有无、胆道畅通情况胆红素代表肝脏排泄功能健康体格检査：ALT、蛋白定最