主管护师护士护理考研资格考试题库第一单元口腔检查与修复前准备

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1、第一单元口腔检查与修复前准备病史采集病史采集是通过医师的问诊了解患者就诊的原因及要求，获得患者系统病史、口腔专科病史的资料。主要包括：主诉、现病史、系统病史、口腔专科病史、家族史。主诉1.概念：患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。2.内容：（1）患者感觉不适，如疼痛、过敏、肿胀等；（2）功能障碍，如咀嚼或发音不便；（3）影响社交活动和美观，如口臭、缺牙、牙折、牙形态异常、牙变色等。现病史一般包括主诉疾病开始发病的时间、原因、发展进稈和曾经接受过的检查和治疗。对导致牙体缺损、牙列缺损或缺失、颌面缺损、TMD等疾病的原因，持续时间以及进行过何种修复，修

2、复的次数及其修复效果如何都要进行详细记录。系统病史着重了解与修复有关的诸方面：1.与制定修复治疗计划有关的内容。2.系统疾病在口腔内的表现（如牙周炎可受糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药的影响）。3.传染性疾病史（如乙肝、艾滋病或梅毒等）。4.心理卫生状况以及精神疾病史。口腔专科病史-般包括开始发病的吋I'可、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗，对牙缺失的患者还应了解缺失原因及时间。牙周病所造成的牙缺失的修复预后较舗坏或外伤所致的牙缺失差，这是因为前者的骨组织对义齿的支持能力较弱且吸收较快。1•修复治疗情况2.牙周病史3.牙体牙髄治疗情况4.正畸治疗情况5

3、.口腔外科治疗情况6.X线图像资料7•颖下颌关节病史家族史对于某些与遗传因素有关的口腔疾病，如先天无牙、错（牙合）畸形、牙周病等，尚需对患者家庭成员有关类似疾病作进一步了解，为诊断和治疗提供参考。临床检查一般检查X线检查模型检查临床检查1.颌面部检查（1）面部皮肤颜色、营养状态。（2）颌面部外形的对称性。（3）颌面各部分之间比例关系。（4）口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。（5）侧面伦廓是直面型、凸而型还是凹而型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常,有无颌骨前突或后缩等异常情况。1.颍下颌关节区的检查（1）颍下颌关节活动度的检

4、查；（2）额下颌关节弹响的检查;（3）外耳道前壁检查；（4）开口度及开口型：开口度是指患者人张口时,上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度为3.7〜4.5cm,低于该值表明有张口受限。开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹。（5）下颌侧方运动：下颌最大侧方运动范围止常情况下约为12伽。2.口腔内的检查（1）口腔一般情况；（2）牙周检查;（3）牙列检查；（4）（牙合）关系检查;（5）缺牙区情况;（6）无牙颌口腔专项检查。（7）原有修复体的检查。临床上常用的牙松动度测量和记录的方法有两种。1）以牙松动幅度计算:I度松动：松动幅度不超过地。II

5、度松动：松动幅度为1〜加叽III度松动：松动幅度大丁边伽。2）以牙松动方向计算:I度松动：仅有唇（颊）舌向松动。II度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。III度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。一般拔牙3个月后拔牙创愈合良好,牙槽骨吸收趋于稳定，可以开始义齿修复。为避免患者长期忍受无牙之苦，可在伤口未完全愈合吋进行即刻义齿修复,待牙槽悄吸收稳定后行义齿重衬或重新制作。X线检查丽齐腔颌面部疾病的一种重要的常规检查方法，能为临床检查提供十分有用的补充信息。模型检查可以弥补口腔内一般检查之不足。便于仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以

6、及详细的（牙合）关系等,必要吋可将上下颌模型在（牙合）架上进行研究,制定治疗计划和修复体设计等。修复前准备诊疗计划是基于病史釆集和口腔临床检查基础之上，根据上述全面信息作出疾病诊断、预后评估并对后续治疗制订出详细的计划和流程的过程。1•诊断2.预后3.治疗计划修复前准备口腔的一般处理余留牙的保留与拔除口腔软组织处理修复前的正畸治疗牙槽骨的茨口腔的一般处理1.处理急性症状；2.保证良好的口腔卫生（口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果）；3.拆除不良修复体;4.治疗和控制嶠病及牙周病o余留牙的保留与拔除1.松动牙牙槽骨吸收达到根2/3以上,牙

7、松动达III度者应拔除。2.残根拔除？保留？3.根分叉受累牙健康成人牙槽骨喈顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5nm）左右。口腔软组织处理根分叉受累的程度分类:分类水平探诊X线观察I度不能水平探入分叉内看不到分叉区牙槽骨的吸收II度可进入但不能穿通到对侧牙周膜增宽，或骨质密度有小范阖的降低III度“贯通性”完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显]帔根间骨隔完全破坏所见与III度病变相似1•治疗口腔黏膜疾患；2.舌系带的修整（如唇舌系带附着点接近牙槽悄顶，系带过短，影响义齿的固位和功能）；2.瘢痕组织的修整；3.对松动软组织的修整。牙槽

8、骨的处理1.消除有碍的骨突；（一般在拔牙后1个月左右修整较好。）2