口腔检查与修复前准备【推荐】

《口腔检查与修复前准备【推荐】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、口腔检查与修复前准备笫一节病史采集第二节口腔检查（-）额下颌关节区的检查考点开口度是指患者大张口吋，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的开口度为3.7-4.5cm.下颌侧方运动下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm.二、口腔内检查（-）牙周检查临床上常用的才松动度测量和记录的方法有两种。以牙松动幅度计算：一度松动：松动幅度不超过Imm.二度松动：松动幅度为H2mm.三度松动：松动幅度大于2mm.以才松动方向计算：一度松动：仅冇唇（颊）舌向松动。二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均冇松动。三度松动：唇（颊）舌向及近远屮向松动，并伴有垂直向

2、松动。修复治疗前应对牙周病进行有效的治疗和控制。（三）分列检查完整的才列检查记录图表应包描才列缺损的部位及数目，天然牙的健康状况，有无翻坏，活力状态如何。有无牙折裂，牙缺损及磨耗情况如何，口内充填及修复情况等。另外，检查还包括牙列的犬小，形状，基牙是否冇移位、倾斜和伸长的现象。止中时上卜•牙列是否有广泛均匀的接触，上下牙列屮线是否一致，是否为中性关系，有无错畸形。如拥挤、扭传等，覆覆盖是否在正常范围以内。（四）关系检查（五）缺才区情况检查缺才区间隙大小是否正常，牙槽悄有无妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般拔牙后一个月后可进行可摘局部义齿、全口义齿修复，拔

3、牙三个月后行固定义齿修复。为避免患者长期忍受无牙之苦，冇人主张全I収齿和可摘局部义齿的修复治疗可提前到拔牙后1~2周进行，待牙槽同吸悄收稳定后行义齿重衬或重新制作。对伴有牙槽悄和颌骨缺损的患者，应视缺损的部位、大小和范围，影响功能和美观的程度，选择合适的修复方法。一般而言，对于少量牙槽皤缺损的牙缺失,既可用固定义齿也可用可摘式义齿修复；对丁较大的牙槽暗缺损的牙缺失，需选择可摘式义齿修复，可利用其基托恢复缺损的外形；对更大范围的牙槽悄缺损其至领骨缺损，则需按照颌面缺损的修复原则处理。（六）无牙颌口腔专项检查（七）原冇修复体的检查患者如配戴冇修复体，应了解患者要求

4、重做的原因,检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合关系是否正确，外形是否合适，义齿对牙龈、粘膜有无刺激以及该义齿行使功能的效率如何等。分析评价原修复体的成功与失败之处，并作为重新制作时的参考。三、X线检查四、制取模型检查制定治疗计划和修复体设计等。第三节修复前准备一、修复前口腔的一般处理修复前准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效杲的情况进行适当的处理，以保证预期效杲。（-）处理急性症状对曲牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颖下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。（-）保证良好的口腔卫生（三）拆

5、除不良修复体对设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而乂无法改正时，应予以拆除。（四）治疗和控制舗病及牙周病1.踊病对齟坏造成硕组织缺损的才，若常规充填治疗可获得满意疗效者可选作义齿的基牙。牙髓受累吋应行根管治疗，对拟作固定义齿基牙的牙髓状况疑有病变时，应作预防性的根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做,造成不必要的损失。2.才周病才周病患者常伴有不可逆性持续的骨丧失，应尽早予以控制和治疗，必要吋进行系统的牙周病治疗。二、余留牙的保留与拔除（-）松动牙对松动牙的处理应视其具体情况而定，冇些松动牙是由不

6、良修复体或创伤所致，病因去除后可逐渐恢复稳定。一般來说，对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达三度者应拔除；对未达到这一严重程度的松动牙，经冇效治疗后尽量予以保留。（二）残根确定残根的拔除或保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康情况,并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。如果残根破坏较人，缺损达龈下。根周组织病变范围较广泛，治疗效杲不佳者，可考虑拔除；如杲残根较稳固，根周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和同定冇作用者，则应进行根管治疗后保留。三）根分叉受累牙健康成人牙槽骨悄顶端位于釉牙骨质交界根尖方向l.5mm左右，根分叉受累的程度根据临

7、床指标可分为四类。第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失，在根分叉处作水平横向探诊可测得Imm深度，X线片上无明显的骨吸收。第二类：牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm,根分叉水平方向可探入Imm以上，但尚不能穿通到对侧。X线片上显示骨吸收比较明显。但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。第三类：根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏，用探诊器械可穿透到对侧（如从颊侧穿到舌腭侧），但穿通的隧道为龈组织所充填，肉眼观无贯通现彖。第四类：X线片明显的骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通凭肉眼可感知。多根牙根分叉受累较轻时，通过龈上洁治、龈下刮治、才龈切除术或才

8、龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施，